Что такое синдром отмены топических стероидов (TSW)?

Что такое TSW?

Синдром отмены топических стероидов определяется как реакция с интенсивным покраснением и жжением, возникающая при отмене препарата после длительного использования топических кортикостероидов. Систематический обзор 2015 года показал, что подавляющее большинство случаев наблюдалось на лице и в области гениталий, преимущественно у женщин.^{Hajar и др., 2015} Название синдрома «отмена» связано с тем, что симптомы провоцируются именно прекращением приёма препарата; иногда это можно спутать с рецидивом исходного кожного заболевания. Считается, что на участках с тонкой кожей — лицо, шея, область гениталий — эта картина может развиваться даже при более коротком сроке использования по сравнению с участками с более толстой кожей.

Почему возникает

Распределение случаев: лицо и область гениталий

Точный механизм до конца не выяснен; исследователи пока не пришли к полному согласию относительно стандартных диагностических критериев.^{Hajar и др., 2015} Общепринятая точка зрения заключается в том, что длительное использование сильных стероидов может нарушать собственные регуляторные механизмы кожи. В качестве одного из механизмов, частично объясняющих внезапное покраснение и жжение, предлагается обратный эффект длительного применения стероидов на сосуды кожи — то есть вазодилатация. Также среди обсуждаемых факторов — подавление собственной выработки кортизола кожей и структурные изменения кожного барьера. Поэтому то, через какое время появятся симптомы, может отличаться от человека к человеку.

Как распознать симптомы

Важность постепенной отмены

Могут наблюдаться интенсивное покраснение, ощущение жжения/покалывания, чрезмерное шелушение, а в некоторых случаях — характерные глубокие морщины, называемые «elephant wrinkles». Эти симптомы могут быть более выраженными, чем исходное состояние, которое лечилось (например, экзема). Симптомы обычно начинаются через несколько дней-недель после отмены стероида и могут усиливаться в первые недели. Преобладание жжения над зудом отмечается как один из признаков, который может помочь отличить TSW от классической экземы. У некоторых людей картину также могут сопровождать системные симптомы — нарушение сна, повышенная потливость и чувствительность к теплу.

Не отменяйте стероид самостоятельно

Даже при подозрении на TSW пациентам, длительно использующим топические стероиды, не рекомендуется резко прекращать приём препарата — это должно планироваться постепенно, под наблюдением дерматолога. Особенно осторожными должны быть те, кто использовал сильные (класс I-II) кортикостероиды в течение недель или месяцев. Резкая отмена может усилить симптомы из-за внезапной реакции подавленных механизмов кожи; поэтому любой план отмены обязательно должен разрабатываться при участии дерматолога.

Роль поддержки барьера

Во время и после TSW уход, направленный на поддержку и успокоение барьера, может играть вспомогательную роль в процессе восстановления — но он не заменяет лечение у дерматолога. Увлажняющие средства с церамидами, пантенолом и холестерином, без отдушек и раздражающих добавок, в этот период обычно переносятся лучше. Поддержка барьера может помочь снизить трансэпидермальную потерю воды в процессе заживления; однако важно получить рекомендации дерматолога относительно того, какие именно продукты подходят.

Что эти признаки значат именно для вас?

Систематический обзор 2015 года показал, что подавляющее большинство случаев синдрома отмены топических стероидов наблюдалось на лице и в области гениталий, преимущественно у женщин.^{Hajar и др., 2015}

Заключение

TSW — состояние, которое признаётся всё чаще, но по-прежнему остаётся предметом исследований. Если вы длительно используете топические стероиды, обязательно планируйте процесс отмены вместе с дерматологом.

CIRÈLL предлагает подход, ориентированный на барьер кожи, который не заменяет медикаментозное лечение, но может поддержать процесс восстановления.

Часто задаваемые вопросы

Мине Экбер

Фармацевт, команда формулы и контента CIRÈLL

Редактор контента, работающий совместно с командой R&D CIRÈLL по вопросам физиологии барьера кожи. Научные утверждения на этой странице опираются на рецензируемые источники, проверенные через PubMed/NCBI; список источников приведён ниже.

Похожие руководства

Похожие статьи блога