حمام کردن با اگزما: روش درست استحمام و مرطوبکننده
نکات کلیدی
- راهنماهای بالینی توصیه میکنند حمام در اگزما به ۵ تا ۱۰ دقیقه محدود شود و دمای آب در محدوده ۲۷ تا ۳۰ درجه سانتیگراد نگه داشته شود.
- اعمال مرطوبکننده در ۳ دقیقه اول پس از حمام (پنجره «خیسکردن و مهرومومسازی») میتواند TEWL را حداقل ۳۰٪ کاهش دهد.
- یک کارآزمایی تصادفیشده در سال ۲۰۲۱ نشان داد استفاده منظم امولینت سرامیددار میتواند نمره EASI را ظرف ۱۲ هفته بهطور میانگین ۴۸٪ بهبود بخشد.
- سیستم بیومیمتیک تریبریر سیرل (CIRÈLL) سرامید، کلسترول و اسید چرب آزاد را دقیقاً به نسبت ۱:۱:۱ ترکیب کرده و ماتریکس چربی سد دفاعی را بازسازی میکند.
- افزودن هیپوکلریت سدیم رقیقشده (حمام سفیدکننده) به آب حمام، طبق مطالعات بالینی و با تأیید پزشک، میتواند کلونیزاسیون استافیلوکوکوس اورئوس را کاهش دهد.
روتین درست مرطوبسازی را با هم پیدا کنیم؟
بر اساس نوع پوست شما، یک راهبرد لایهای برای رطوبترسانی طراحی میکنیم.
خط مشاوره رایگانداروساز مینه اکبر
اگزما و سد دفاعی پوست: مکانیسمی که باید پیش از حمام بدانید
کمبود فیلاگرین و اختلال چربی
بهترین شاهد ژنتیکی درماتیت آتوپیک، جهشهای ژن FLG است. کمبود فیلاگرین تولید فاکتور مرطوبکننده طبیعی (NMF) را کاهش داده، سرامید لاملار لایه شاخی را تا ۳۰ تا ۴۰٪ کم میکند و pH پوست را بالای ۵.۵ میبرد؛ این افزایش pH آنزیمهای پروتئازی سرین را فعال میکند که هم پروتئینهای سد دفاعی و هم اتصالات محکم را تجزیه میکنند.Palmer et al., 2006 رویکرد مراقبت از سد دفاعی در پوست آتوپیک این مکانیسم را در چارچوبی جامعتر بررسی میکند.
TEWL: نشانگر زیستی آسیب سد دفاعی
از دست دادن آب از طریق پوست (TEWL) یکی از قابلاعتمادترین شاخصهای بیوفیزیکی عملکرد سد دفاعی است. در پوست سالم این مقدار بین ۵ تا ۱۰ گرم بر مترمربع در ساعت است، در حالی که در ضایعات آتوپیک میتواند به ۲۰ تا ۴۰ برسد. وقتی دمای آب از ۳۵ درجه بالاتر رود یا مدت حمام از ۱۰ دقیقه بگذرد، چربیهای باقیمانده لایه شاخی بیشتر از بین رفته و TEWL باز هم افزایش مییابد. راهنمای کامل TEWL این مفهوم را با جزئیات بیشتر بررسی میکند.
عدمتعادل میکروبیوم
در پوست آتوپیک، کلونیزاسیون استافیلوکوکوس اورئوس میتواند تا ۱۰۰ برابر پوست سالم برسد. این باکتری از طریق سموم مختلف، پاسخ ایمنی Th2 را تشدید کرده و چرخهای میسازد: خارش → خراش → آسیب سد دفاعی → کلونیزاسیون بیشتر → التهاب بیشتر.Grice & Segre, 2011 نقش میکروبیوم پوست در این پویایی، ارتباط مستقیمی با روتین حمام دارد؛ جزئیات این رابطه در رابطه میکروبیوم و درماتیت آتوپیک شرح داده شده است.
روتین گامبهگام حمام برای اگزما: پروتکل علمی
آب داغ چربیهای پوست را حل کرده و باعث کاهش سریعتر سرامید میشود؛ همچنین سلولهای ماست حساس به دما را فعال میکند. آزمون ساده: آب باید هنگام تماس با مچ دست، ولرم-خنک احساس شود، نه داغ.
«با طولانیتر شدن تماس با آب، لایه شاخی متورم شده و ساختار دولایه چربی بینسلولی مختل میشود؛ وقتی پوست خشک میشود، آب بسیار بیشتری نسبت به مقدار اولیه از دست میرود. برای کودکان، سقف زمانی ۷ دقیقه توصیه میشود.»Eichenfield et al., 2014
صابونهای معمولی pH ۹ تا ۱۱ دارند که پوشش اسیدی طبیعی لایه شاخی را مختل میکند. شویندههای سیندت (شوینده مصنوعی)، بدون عطر و با pH متعادل ترجیح داده شوند. شوینده فقط برای زیربغل، کشاله ران و پا کافی است؛ برای تنه و اندامها آب کافی است.
مالش تحریک مکانیکی ایجاد کرده و با تحریک ماده P عصبی، خارش را تشدید میکند. با حوله نرم پنبهای پوست را نرم پت کنید و در حالی که هنوز کمی مرطوب است، وارد مرحله مرطوبسازی شوید.
این پنجره حیاتی است: امولینتی که وقتی فعالیت آبی لایه شاخی هنوز بالاست اعمال شود، مانعی برای حفظ رطوبت میسازد و TEWL را بهطور مؤثر مهار میکند.van Zuuren et al., 2017
کورتیکواستروئید یا مهارکننده کلسینورین موضعی باید حداقل ۱۵ تا ۳۰ دقیقه پس از مرطوبکننده و فقط روی نواحی درگیر اعمال شود. درباره ترتیب دقیق حتماً با پزشک مشورت کنید.
انتخاب مرطوبکننده در اگزما: کدام فرمول، در چه شرایطی؟
هومکتانت، امولینت و اکلوسیو: تعادل مثلث
| دسته | مکانیسم اثر | نمونههای اصلی | نقش در اگزما |
|---|---|---|---|
| هومکتانت | آب را از محیط و درم جذب کرده و در لایه شاخی نگه میدارد | گلیسیرین، اسید هیالورونیک، اوره | حمایت رطوبتی کوتاهمدت |
| امولینت | فضای بینکورنئوسیتی را پر کرده و زبری سطح را کاهش میدهد | سرامید، کلسترول، اسکوالان | جایگزینی چربی سد دفاعی؛ حیاتی برای اثر بلندمدت |
| اکلوسیو | لایه فیزیکی ساخته و TEWL را مکانیکی مسدود میکند | وازلین، دیمتیکون، موم زنبور | حداکثر محافظت در عودهای حاد و شب |
سرامید: جزء غیرقابلحذف مرطوبکننده اگزما
سرامید حدود ۵۰٪ چربی لایه شاخی را میسازد و در پوست آتوپیک بهطور بارز کاهش یافته است. امولینتهای سرامیددار میزان آبرسانی، یکپارچگی سد دفاعی و نمره خارش را نسبت به دارونما بهطور معنیداری بهبود میبخشند. ساختار، انواع و نقش سرامید در فرمولاسیون این نکته را با جزئیات علمی توضیح میدهد.Meckfessel & Brandt, 2014
اهمیت نادیدهگرفتهشده کلسترول
برای بازسازی لایه چربی، سرامید بهتنهایی کافی نیست؛ کلسترول و اسیدهای چرب آزاد نیز باید به نسبت درست حضور داشته باشند. فرمولهایی که فقط سرامید دارند میتوانند عدمتعادل نسبی ایجاد کرده و بهطور متناقض سد دفاعی را بیشتر مختل کنند؛ به همین دلیل رابطه کلسترول و سد دفاعی پوست یک معیار انتخاب حیاتی است.
افزودنیهای آب حمام: شواهد علمی موجود و غایب
محلول رقیق ۶٪ در نسبت ۵ میلیلیتر در ۱۵۰ لیتر آب، غلظتی نزدیک به آب استخر ایجاد میکند. مطالعات تصادفی نشان دادهاند استفاده ۲ تا ۳ بار در هفته کلونیزاسیون استافیلوکوکوس اورئوس را کاهش داده و نمره EASI را پایین میآورد. تماس با چشم باید پرهیز شود؛ تأیید پزشک الزامی است.
جو دوسر کلوئیدی که بهعنوان محافظ پوستی تأییدشده شناخته میشود، از طریق آونانترامیدها اثر ضدالتهابی نشان داده و سد رطوبتی موقتی ایجاد میکند. در افراد حساس به جو، احتیاط لازم است.
برخی راهنماها روغن حمام را توصیه میکنند اما یک کارآزمایی تصادفی در سال ۲۰۱۸ نشان داد افزودن روغن حمام به روتین استاندارد در کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک فایده اضافهای ایجاد نمیکند؛ همچنین خطر لغزیدن در وان را افزایش میدهد.
فایده اسانسهایی مانند اسطوخودوس، درخت چای و نعنا در اگزما اثباتنشده است و برعکس، خطر حساسیت تماسی مستند شده است. حبابساز، محصولات کفکننده و نمک حمام معطر به دلیل تخریب pH و پتانسیل تحریکی توصیه نمیشوند.
رویکرد سیرل: مراقبت یکپارچه بعد از حمام
سیستم بیومیمتیک تریبریر سیرل (CIRÈLL) با هدف بازسازی ساختاری ماتریکس چربی طراحی شده است. این سیستم سرامید-NP، کلسترول و اسید چرب آزاد غنی از لینولئیک اسید را در نسبت مولی ۱:۱:۱ ترکیب میکند؛ همان نسبتی که برای بازسازی بهینه لایه چربی لاملار لایه شاخی معرفی شده است.Mao-Qiang et al., 1996 در فرمول اضافهشده، پانتنول تمایز کراتینوسیت را حمایت میکند و مادکاسوساید التهاب واسطهشده با COX-2 را مهار میسازد. برای درک عمیقتر این سیستم، صفحه سیستم بیومیمتیک تریبریر را ببینید.
اعمال این ترکیب در پنجره «خیسکردن و مهرومومسازی» بعد از حمام، هم مانع فوری رطوبت میسازد و هم ترمیم بلندمدت سد دفاعی را حمایت میکند. راهنمای انتخاب مرطوبکننده این مفاهیم را با جزئیات کاربردیتر توضیح میدهد.
تطبیق روتین حمام بر اساس سن و فصل
تفاوت پروتکل در نوزادان و کودکان
درماتیت آتوپیک نوزادی حدود ۶۰٪ موارد زیر ۲ سال را تشکیل میدهد. ضخامت لایه شاخی نوزاد ۳۰٪ نازکتر از بزرگسال است و نسبت سطح بدن به وزن بالاتر است، پس حجم مرطوبکننده باید با احتیاط محاسبه شود. راهنماهای اروپایی برای گروه سنی ۰ تا ۲ سال، حداقل ۱۵۰ تا ۲۰۰ گرم مرطوبکننده روزانه توصیه میکنند.
فصل زمستان
رطوبت پایین محیط (کمتر از ۳۰٪) محتوای آب لایه شاخی را زیر آستانه بحرانی میبرد و خطر عود را افزایش میدهد. در پروتکل زمستان، تعداد دفعات مرطوبکننده باید به ۳ تا ۴ بار در روز افزایش یابد و رطوبت داخل خانه با دستگاه مرطوبساز در ۴۰ تا ۶۰٪ نگه داشته شود.
فصل تابستان و مدیریت تعریق
تعریق یکی از رایجترین محرکهای خارش در پوست آتوپیک است. در تابستان تعداد دفعات دوش میتواند افزایش یابد، اما در این صورت باید پس از هر دوش، پروتکل مرطوبسازی کامل اجرا شود؛ امولینتهای سبک و محلول در آب ترجیح داده میشوند.
اشتباهات رایجی که باید در مراقبت اگزما از آنها پرهیز کرد
تأخیر یا حذف مرطوبکننده پس از حمام باعث میشود لایه شاخی سریع رطوبتش را از دست بدهد؛ TEWL میتواند به ۲ تا ۳ برابر مقدار پیش از حمام برسد.
ترکیباتی مانند فارنسول، لینالول و اوجنول از عطرهای رایج میتوانند حساسیت تماسی ایجاد کنند.
اسید گلیکولیک، لاکتیک و سالیسیلیک در پوستی که سد دفاعی آن از قبل آسیب دیده، pH را تغییر داده و تحریک را افزایش میدهند. رابطه AHA/BHA و سد دفاعی پوست باید در دورههای عود فعال با احتیاط ویژه در نظر گرفته شود.
راهنماهای بالینی برای بزرگسال مبتلا به درماتیت آتوپیک، حداقل ۲۵۰ تا ۵۰۰ گرم امولینت هفتگی برای کل بدن را توصیه میکنند؛ اغلب بیماران بسیار کمتر از این مقدار استفاده میکنند.
این نشانهها روی پوست شما چه معنایی دارند؟
نشان میدهد دمای آب بیشازحد یا مدت حمام طولانی بوده است. کانالهای TRP حساس به دما، سیگنال خارش را از طریق فعالسازی سلول ماست تشدید میکنند؛ دمای آب را کاهش دهید.
نشانه هیدراتاسیون بیشازحد موقت لایه شاخی و سپس از دست دادن سریع آب است. معمولاً به معنای اعمال دیرهنگام یا ناکافی مرطوبکننده است — پنجره «خیسکردن و مهرومومسازی» را از دست ندهید.
نشانه آسیب فعال سد دفاعی و احتمال عفونت است. در این وضعیت شروع با یک اکلوسیو خالص (وازلین) و انتقال تدریجی به فرمولهای فعال توصیه میشود.
نشان میدهد مقدار مرطوبکننده ناکافی است یا فرمول حاوی ترکیبات تحریککننده است. اگر رطوبت داخل خانه زیر ۳۰٪ باشد، فرمولهای اکلوسیوتر و دستگاه مرطوبساز باید همزمان بررسی شوند.
سؤالات متداول
روتین حمام در اگزما چیست و چرا اهمیت دارد؟
روتین حمام در اگزما، پروتکلی نظاممند برای کنترل تماس با آب، حرارت و مواد شیمیایی، حفظ چربی سد دفاعی و کاهش TEWL از طریق اعمال امولینت پس از حمام است. این پروتکل اهمیت دارد چون عادتهای نادرست حمام، سد دفاعی پوستی را که به دلیل کمبود سرامید از قبل ضعیفشده بیشتر تخریب کرده و چرخه خارش-خراش-التهاب را عمیقتر میکند. با اجرای درست پروتکل، مطالعات بالینی بهبود تا ۴۸٪ در نمره EASI ظرف ۱۲ هفته گزارش کردهاند.
چرا آب حمام در اگزما نباید داغ باشد؟
وقتی دمای آب از ۳۵ درجه سانتیگراد بگذرد، دو مکانیسم آسیب فعال میشوند: اول، سرامید و کلسترول موجود در لایه شاخی توسط آب داغ استخراج و از بین میروند؛ دوم، کانالهای TRPV1 حساس به گرما در سلولهای ماست پوست فعال شده و آزادسازی هیستامین را تحریک کرده و خارش را تشدید میکنند. راهنماهای بالینی دمای آب را در محدوده ۲۷ تا ۳۰ درجه توصیه میکنند. آزمون عملی: آب حمام باید روی مچ دست ولرم-خنک احساس شود، نه داغ.
حمام در اگزما چقدر باید طول بکشد؟
آکادمی پوستشناسی آمریکا (AAD) و بیشتر راهنماهای اروپایی، محدودسازی مدت حمام به ۵ تا ۱۰ دقیقه را برای افراد مبتلا به اگزما توصیه میکنند. سقف زمانی برای کودکان ۷ دقیقه است. با طولانیترشدن مدت، لایه شاخی بیشازحد متورم میشود و پس از خشکشدن، تا ۲ تا ۳ برابر مقدار اولیه رطوبت از دست میدهد. اگر دوش ترجیح داده میشود، همین محدودیت زمانی معتبر است.
روش «خیسکردن و مهرومومسازی» چیست و چگونه اجرا میشود؟
«خیسکردن و مهرومومسازی» (soak and seal) پروتکلی است که بر پایه اعمال امولینت در ۳ دقیقه اول پس از حمام — زمانی که پوست هنوز کمی مرطوب است — استوار است. مکانیسم آن اینگونه است: در طول حمام فعالیت آبی لایه شاخی بالا میرود؛ امولینتی که در این پنجره اعمال شود، پیش از تبخیر رطوبت، آن را قفل کرده و TEWL را حداقل ۳۰٪ کاهش میدهد. ترتیب اجرا: خشککردن ملایم با پتکردن حوله → ظرف ۳ دقیقه، امولینت سرامیددار → در صورت نیاز، داروی تجویزی حداقل ۱۵ تا ۳۰ دقیقه بعد.
در مرطوبکننده اگزما چه درصدها و ترکیباتی باید جستوجو کرد؟
ترکیبات اصلی و غلظتهای پیشنهادی برای مرطوبکننده اگزما عبارتاند از: سرامید-NP یا سرامید-AP (۱ تا ۵٪ و بالاتر)، کلسترول (۱ تا ۳٪، همراه با سرامید و در نسبت مولی ۱:۱:۱)، روغنهای گیاهی غنی از لینولئیک اسید (آفتابگردان، گل مغربی)، پانتنول (۵٪)، گلیسیرین (۵ تا ۱۰٪) و در صورت نیاز اوره (۵ تا ۱۰٪). عطر، الکل ساده (SD)، نگهدارندههای آزادکننده فرمالدئید و غلظتهای بالای توکوفرولاستات باید بهعنوان محرک یا آلرژن بالقوه ارزیابی شده و از آنها پرهیز شود.
مرطوبکننده اگزما باید لوسیون باشد، کرم یا پماد؟
انتخاب فرمولاسیون بر اساس شدت بیماری تعیین میشود. لوسیونها آب بالا و چربی پایین دارند؛ سبک هستند و در دورههای بهبودی مناسباند اما در عودهای حاد معمولاً کافی نیستند. کرمها (امولسیون آب-روغن) بهترین تعادل را برای مراقبت روزانه و بیماران با شدت متوسط فراهم میکنند. پماد و فرمولهای وازلینبنیان بالاترین اثر اکلوسیو را دارند و در عودهای حاد، مراقبت شبانه و خشکی شدید ترجیح داده میشوند.
تفاوت مرطوبکننده سرامیددار با مرطوبکننده معمولی چیست؟
مرطوبکنندههای معمولی معمولاً از طریق ترکیباتی مانند گلیسیرین، روغن معدنی یا کره شی رطوبت را حفظ میکنند اما اجزای بیوشیمیایی سازنده سد دفاعی را جایگزین نمیکنند. امولینتهای سرامیددار سطح کاهشیافته سرامید در لایه شاخی را جبران کرده و به بازسازی لایههای چربی بینکورنئوسیتی کمک میکنند. کارآزماییهای تصادفی نشان دادهاند امولینتهای سرامیدپایه، TEWL را نسبت به دارونما بهطور معنیداری کاهش داده و نمره خارش و قرمزی را کمتر میکنند. سرامید همراه با کلسترول و اسیدهای چرب آزاد در نسبت ۱:۱:۱، نسبت به سرامید تنها، ترمیم برتری از سد دفاعی ارائه میدهد.
شوینده حمام برای اگزما چگونه باید انتخاب شود؟
انتخاب شوینده حمام برای اگزما چهار معیار اصلی دارد: pH باید بین ۵.۵ تا ۶.۰ باشد — صابونهای معمولی pH بین ۹ تا ۱۱ دارند که پوشش اسیدی طبیعی را تخریب میکنند؛ باید مبتنی بر سیندت (شوینده مصنوعی) یا سورفکتانت آمفوتر باشد؛ باید فاقد عطر، الکل و متیلایزوتیازولینون بهعنوان آلرژنهای بالقوه باشد؛ و کفسازی باید محدود باشد — کف زیاد نشانه غلظت بالای سورفکتانت است. استفاده از شوینده باید فقط به مناطق پرآلودگی مانند زیربغل، کشاله ران و بین انگشتان پا محدود شود؛ برای تنه و اندامها فقط آب کافی است.
حمام سفیدکننده رقیقشده برای اگزما چیست و چقدر ایمن است؟
حمام سفیدکننده رقیقشده (بلیچ بث) شامل افزودن هیپوکلریت سدیم رقیق در نسبت حدود ۵ میلیلیتر (یک قاشق چایخوری) از محلول ۶٪ به ۱۵۰ لیتر آب است که غلظتی نزدیک به استخر ایجاد میکند. کارآزماییهای تصادفی نشان دادهاند استفاده ۲ تا ۳ بار در هفته میتواند کلونیزاسیون استافیلوکوکوس اورئوس را کاهش داده و نمره EASI را پایین بیاورد. تماس با چشم و مخاط باید حتماً پرهیز شود و این روش فقط با تأیید صریح پزشک برای هر بیمار قابلاستفاده است.
پس از خشکشدن پوست، مرطوبکننده را باید در چه ترتیبی با دارو استفاده کرد؟
ترتیب استفاده برای بهینهسازی جذب دارو و اثر مرطوبکننده مهم است. کورتیکواستروئید موضعی یا مهارکننده کلسینورین باید حداقل ۱۵ تا ۳۰ دقیقه پیش از مرطوبکننده یا پس از آن با فاصله مشخص اعمال شود؛ اعمال معکوس (دارو بلافاصله زیر یا روی مرطوبکننده تازه) میتواند غلظت مؤثر دارو را در محل رقیق کند. ترتیب دقیق باید همیشه طبق دستور پزشک تنظیم شود، چون برخی راهنماها برای امولینتهای سبک ترتیب متفاوتی پیشنهاد میکنند.
در اگزما چند بار در روز باید مرطوبکننده استفاده کرد؟
برای بیماران مبتلا به اگزمای فعال، حداقل ۲ بار در روز (صبح و شب) توصیه میشود؛ در دورههای عود شدید این تعداد میتواند به ۳ تا ۴ بار افزایش یابد. کلید مؤثر بودن، صرفاً تعداد دفعات نیست بلکه رعایت پنجره «خیسکردن و مهرومومسازی» پس از هر شستوشو یا تماس با آب است. راهنماهای بالینی برای بزرگسال مبتلا، مصرف هفتگی حداقل ۲۵۰ تا ۵۰۰ گرم امولینت برای کل بدن را توصیه میکنند.
آیا استفاده از لیف یا اسکراب فیزیکی در حمام اگزما مجاز است؟
لایهبرداری فیزیکی با لیف، اسفنج سخت یا اسکراب دانهدار در پوست اگزمایی توصیه نمیشود؛ چون سد دفاعی که بهطور بالقوه از قبل آسیبدیده است را با تحریک مکانیکی مستقیم بیشتر تخریب میکند و میتواند چرخه خارش-خراش را فعال کند. اگر لایهبرداری لازم است، فقط با راهنمایی پزشک و با روشهای شیمیایی بسیار ملایم و در دورههای غیرفعال بیماری قابلبررسی است.
در کودکان و نوزادان روتین حمام اگزما چه تفاوتی دارد؟
در نوزادان و کودکان خردسال، ضخامت لایه شاخی حدود ۳۰٪ نازکتر از بزرگسال است و نسبت سطح بدن به وزن بالاتر است؛ به همین دلیل حجم مرطوبکننده و دمای آب باید با دقت بیشتری تنظیم شود. راهنماهای اروپایی برای ۰ تا ۲ سال، حداقل ۱۵۰ تا ۲۰۰ گرم مرطوبکننده روزانه را توصیه میکنند. فرمولهای بدون عطر و تأییدشده برای نوزاد باید انتخاب شوند و کل سطح بدن باید پوشش داده شود؛ در هرگونه شک درباره واکنش پوستی، مشورت با پزشک کودکان ضروری است.
چند وقت طول میکشد تا روتین درست حمام روی اگزما اثر بگذارد؟
بهبود اولیه در کاهش خارش معمولاً ظرف چند روز از اجرای درست پروتکل «خیسکردن و مهرومومسازی» احساس میشود. کاهش قابلاندازهگیری در TEWL معمولاً ظرف ۱ تا ۲ هفته ثبت میشود، در حالی که بهبود قابلمشاهده در نمره EASI (کاهش قرمزی، پوستهریزی و ضخامت پوست) بهطور معمول به ۴ تا ۱۲ هفته استفاده منظم و مداوم نیاز دارد. تداوم روتین کلید حفظ نتیجه است؛ توقف پروتکل معمولاً طی چند هفته به بازگشت علائم منجر میشود.
آیا دوش گرفتن بهجای حمام وان برای اگزما بهتر است؟
هر دو روش، در صورت رعایت محدودیت زمانی و دمایی، میتوانند برای پوست اگزمایی مناسب باشند. مزیت دوش این است که تماس با آب معمولاً کوتاهتر و کنترلشدهتر است. مزیت حمام وان این است که امکان افزودن مواد درمانی مانند جو دوسر کلوئیدی یا محلول رقیق سفیدکننده (با تأیید پزشک) را فراهم میکند. انتخاب نهایی بیشتر به ترجیح فردی، سن بیمار و شدت بیماری بستگی دارد؛ در هر دو حالت، اصل «۵ تا ۱۰ دقیقه، آب ولرم، مرطوبکننده فوری» باید رعایت شود.
منابع علمی
- Palmer CN, Irvine AD, Terron-Kwiatkowski A, et al. Common loss-of-function variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis. Nat Genet, 2006;38(4):441-446.
- Grice EA, Segre JA. The skin microbiome. Nat Rev Microbiol, 2011;9(4):244-253.
- Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. J Am Acad Dermatol, 2014;70(2):338-351.
- van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Arents BWM. Emollients and moisturisers for eczema. Br J Dermatol, 2017;177(5):1256-1271.
- Meckfessel MH, Brandt S. The structure, function, and importance of ceramides in skin and their use as therapeutic agents in skin-care products. J Am Acad Dermatol, 2014;71(1):177-184.
- Mao-Qiang M, Feingold KR, Thornfeldt CR, Elias PM. Optimization of physiological lipid mixtures for barrier repair. J Invest Dermatol, 1996;106(5):1096-1101.