Что такое TEWL? Трансэпидермальная потеря воды и скрытый показатель кожного барьера
Ключевые факты
- У здоровой кожи значение TEWL составляет 5–10 г/м²/час; в очагах атопического дерматита оно может превышать 100 г/м²/час.
- В отличие от потоотделения, TEWL пассивен и непрерывен — управляется контролем водного градиента ламеллярной структурой без какого-либо стимула.
- Фаза длинного периода (LPP), формируемая ceramide EOP, — самый прочный слой контроля TEWL.
- Топическое применение церамидов при использовании в течение 4 недель клинически снижает TEWL на 20–35%.
Выстроим рутину для снижения вашего TEWL
Порекомендуем барьерно-ориентированный уход, минимизирующий потерю влаги.
Бесплатная консультацияФарм. Мине Экбер
Что такое TEWL? Не путать с потом
TEWL часто путают с потоотделением — но это два совершенно разных процесса. Потоотделение — активная секреция воды потовыми железами для регуляции температуры тела. TEWL же — непрерывное и пассивное испарение, происходящее без какого-либо стимула.
Это пассивное испарение возникает из-за водного градиента в роговом слое: внутренние слои кожи содержат почти 70% воды, а к внешней границе рогового слоя эта доля падает до 20–35%, при этом влажность окружающей среды на поверхности кожи обычно значительно ниже. Этот градиент естественным образом заставляет воду двигаться изнутри наружу; ламеллярный липидный матрикс контролирует этот переход, удерживая его в здоровом диапазоне.
Как измеряется TEWL?
TEWL измеряется в клинических исследованиях и дерматологической практике специальными приборами, называемыми тевлметрами (эвапориметрами). Эти устройства, поднесённые близко к поверхности кожи, фиксируют количество воды, испаряющейся с единицы площади за единицу времени (г/м²/час).
Два основных метода измерения
- Метод открытой камеры (Tewameter, Vapometer): датчики, поднесённые близко к поверхности кожи, измеряют влажность и температуру окружающей среды, вычисляя TEWL. Самый распространённый метод; может зависеть от воздушных потоков и условий среды.
- Метод закрытой камеры (Closed chamber): небольшая камера закрывается на коже; измеряется изменение влажности внутри камеры. Менее чувствителен к условиям среды; предпочитается в стандартных исследовательских протоколах.
«Для измерений обязательны стандартные условия: температура помещения 20–22°C, относительная влажность 40–60%, 30 минут акклиматизации и неподвижная среда. Измерения без соблюдения этих условий ненадёжны.»Pinnagoda и соавт., 1990
Нормальные значения TEWL: изменение по анатомической зоне и возрасту
TEWL — не единое значение; оно заметно варьируется в разных зонах тела и возрастных группах:
| Анатомическая зона | Нормальный TEWL (г/м²/час) | Примечание |
|---|---|---|
| Лицо (щека) | 8–15 | Кожа лица тоньше и реактивнее; TEWL выше, чем в других зонах |
| Предплечье | 5–10 | Самая распространённая зона измерения; референсный стандарт в исследованиях |
| Тыльная сторона кисти | 10–20 | Повышен из-за частого мытья и механического стресса |
| Область вокруг губ | 15–25 | Повышен из-за тонкого эпидермиса и малого количества себума |
| Кожа новорождённого | в 2–3 раза выше, чем у взрослого | Развитие барьера продолжается в первые 2–4 недели |
TEWL и заболевания кожи: показатель нарушения барьера
TEWL повышается при многих дерматитах и нарушениях барьера, следуя течению, пропорциональному тяжести заболевания. Это свойство делает TEWL основным показателем эффективности в клинических исследованиях:
| Состояние | Типичное значение TEWL | Механизм |
|---|---|---|
| Здоровая кожа | 5–10 г/м²/час | Целостная ламеллярная структура |
| Сухая кожа (ксероз) | 15–30 | Дефицит церамидов, снижение NMF |
| Атопический дерматит (без очагов) | 15–25 | Генетическая слабость барьера, мутация филаггрина |
| Атопический дерматит (очаг) | 40–100+ | Активное воспаление, коллапс ламеллярной структуры |
| Розацеа | 15–30 | Нейроваскулярная дисрегуляция + повреждение барьера |
| Очаг псориаза | 30–70 | Ускоренная десквамация, нарушение ламеллярной организации |
Повседневные факторы, повышающие TEWL
Помимо клинических состояний, повседневные привычки также напрямую влияют на TEWL:
- Агрессивные очищающие средства: после одного умывания TEWL может оставаться заметно повышенным в течение 24 часов
- Горячий и продолжительный душ: 10-минутный душ при 40°C временно увеличивает TEWL в 2–3 раза
- Низкая относительная влажность (<30%): зимняя среда или кондиционер увеличивают градиент TEWL
- UV-воздействие: при остром солнечном ожоге TEWL может возрасти в 5–10 раз; хроническое UV-повреждение нарушает профиль церамидов
- Физический механический стресс: локальное повышение TEWL после трения, отрывания пластыря или интенсивной физической нагрузки
Снижение TEWL: клинические доказательства
Влияние топических формул с церамидами на TEWL изучено во многих рандомизированных контролируемых исследованиях. Результаты последовательны:
Формулы с преобладанием церамидов: при регулярном использовании сообщалось о заметном снижении TEWL у здоровых людей.Meckfessel & Brandt, 2014
Тройная липидная комбинация (церамид + холестерин + жирная кислота): значительно более сильное снижение TEWL по сравнению с одним липидным компонентом; восстанавливает все слои ламеллярной структуры.van Smeden и соавт., 2014
Терапия эмолентами при атопическом дерматите: регулярное применение барьерного крема значимо снижало TEWL в поражённых зонах, уменьшая потребность в кортикостероидах.Mack Correa & Nebus, 2012
Биомиметическая система TriBarrier от CIRÈLL — воплощение этих клинических доказательств в формуле: Ceramide NP + AP + EOP, холестерин и жирные кислоты вместе восстанавливают ламеллярный матрикс, постепенно и устойчиво снижая TEWL.
Что означают эти признаки для вас?
Точно узнать, насколько высок ваш TEWL, без измерения нельзя; но признаки дают надёжную подсказку:
Высокий TEWL работает незаметно; даже без видимых признаков вода постоянно испаряется. Ощущение стянутого лица при пробуждении утром — прямой результат TEWL, происходившего всю ночь.
Если ламеллярный матрикс не может ограничить TEWL, сколько бы влаги ни притягивал хумектант, она выходит наружу. Сначала восстановление ламеллярной структуры; затем хумектант работает в полную силу.
Влага, нанесённая вечером, не сохраняется до утра из-за TEWL. Ночной барьерный крем одновременно замедляет TEWL во время сна и работает синхронно с циклом восстановления.
Низкая влажность окружающей среды повышает TEWL; без восстановления ламеллярной структуры хумектант сам по себе недостаточен. Переход на зимний уход с преобладанием церамидов обычно решает эту проблему за 2–3 недели.
Подход CIRÈLL
В CIRÈLL при разработке каждого продукта TEWL (трансэпидермальная потеря воды) отслеживается как первичный клинический результат. Значения TEWL — самый объективный показатель того, произошло ли восстановление барьера; поэтому наши формулы оптимизированы для снижения TEWL, а не просто для сохранения ощущения увлажнённости.
Система Biomimetic TriBarrier™ объединяет окклюзивные, хумектантные и барьерно-липидные компоненты в пропорциях, максимизирующих снижение TEWL. Заявление об увлажняющих свойствах без клинических данных для CIRÈLL недостаточно.
Заключение
TEWL — один из самых чувствительных объективных показателей, отражающих барьерное здоровье кожи. Рост значения TEWL — тихий, но надёжный сигнал дефицита профиля церамидов, нарушения ламеллярной организации и потери барьерной функции. Чем раньше замечен этот сигнал и чем правильнее стратегии на него реагируют, тем быстрее и устойчивее происходит восстановление барьера.
Восполнение барьерных липидов находится в центре этого процесса. Биомиметические формулы, представляющие церамиды, холестерин и жирные кислоты вместе в правильных пропорциях, закрывают ламеллярные пробелы, останавливая TEWL у источника — и этот эффект сохраняется даже после того, как продукт стёрт с поверхности.
Стратегии ухода за кожей после измерения TEWL
После измерения значений TEWL задача заключается не только в понимании числового результата, но и в превращении этой информации в ежедневную рутину ухода за кожей. Людям с выявленным высоким уровнем TEWL необходимо выстроить стратегический план ухода для укрепления кожного барьера. Этот план должен быть персонализирован с учётом возраста человека, пола, географического региона проживания и условий окружающей среды, которым он подвержен. Такой подход, рекомендуемый дерматологами, помогает со временем восстановить кожный барьер и вернуть значения TEWL к норме. Клинические исследования показывают, что при правильной стратегии ухода значимые улучшения наблюдаются уже в течение 2–4 недель.
Первый шаг в поддержке барьерной функции — выбор подходящего увлажняющего средства. Пациентам с высокими показателями TEWL следует отдавать предпочтение кремам и маслам с высокими окклюзивными свойствами. Формулы, содержащие церамид, холестерин и свободные жирные кислоты, напрямую поддерживают липидный барьер и минимизируют потерю воды. Использование увлажняющих средств на масляной основе вместо продуктов на водной основе особенно важно зимой и в засушливом климате. Также важно время нанесения увлажняющего средства: нанесённое, пока кожа ещё влажная (в течение 3 минут после душа), оно даёт более эффективный результат, удерживая молекулы воды.
Вторая стратегия — защита кожи от раздражающих и агрессивных очищающих средств. Высокие значения TEWL указывают на то, что барьер уже повреждён; в этом случае использование продуктов с сильными детергентами, такими как лаурилсульфат натрия, может нанести дополнительный вред. Следует предпочитать мягкие, pH-сбалансированные очищающие средства и использовать тёплую, а не горячую воду. В-третьих, использование активных компонентов, таких как ретиноиды и AHA/BHA, возможно потребуется отложить до восстановления барьера. Эти продукты при недостаточной барьерной функции могут усиливать раздражение, ещё больше повышая значения TEWL.
Наконец, контроль факторов окружающей среды также является неотъемлемой частью стратегии. Использование увлажнителя воздуха в помещениях с низкой влажностью, ежедневное применение продуктов с UV-защитой и снижение потребления алкоголя и курения способствуют снижению TEWL. После начала терапии повторное измерение TEWL через определённые промежутки времени (4–6 недель) важно для оценки эффективности стратегии и внесения корректировок при необходимости.
Часто задаваемые вопросы
Что такое TEWL?
TEWL — сокращение от Transepidermal Water Loss, «трансэпидермальная потеря воды». Это пассивная, непрерывная и требующая контроля потеря воды через испарение с рогового слоя. В отличие от пота, она не требует стимула; продолжается непрерывно из-за разницы влажности (градиента) внутри и снаружи кожи.
Как измеряется TEWL?
TEWL измеряется приборами, называемыми тевлметрами (эвапориметрами). Датчики, поднесённые близко к поверхности кожи, фиксируют количество испаряющейся воды в г/м²/час. Для надёжного измерения обязательны стандартные условия: 20–22°C, относительная влажность 40–60%, 30 минут акклиматизации. Это самый часто используемый показатель барьерной функции в косметических исследованиях.
Каково нормальное значение TEWL?
Референсное значение TEWL для здоровой взрослой кожи обычно составляет 5–10 г/м²/час (для предплечья). Кожа лица может быть немного выше (8–15), тыльная сторона кисти — ещё выше (10–20). При превышении 20 г/м²/час говорят о клинически значимом нарушении барьера; в очагах атопического дерматита оно может превышать 100 г/м²/час.
В чём разница между TEWL и потоотделением?
Потоотделение — процесс, активно запускаемый потовыми железами; организм выделяет пот для регуляции температуры тела. TEWL же — пассивное испарение, возникающее из-за градиента влаги, контролируемого ламеллярным липидным матриксом, без какого-либо стимула. Потоотделение можно остановить; TEWL остановить нельзя, его можно только замедлить, укрепив ламеллярный барьер.
Что ощущается при высоком TEWL?
Высокие значения TEWL чаще всего проявляются следующими признаками: ощущение стянутости (особенно после умывания лица), шелушение и отслаивание, мелкие трещины, зуд, чувствительность и реактивность, плохое удержание макияжа. Эти признаки — своего рода барьерная сигнальная система кожи: роговой слой не удерживает влагу, и требуется внешнее вмешательство.
Как церамиды снижают TEWL?
Церамиды формируют гидрофобный барьер в структуре ламеллярного бислоя, механически ограничивающий прохождение молекул воды. Слой, формируемый ceramide EOP благодаря фазе длинного периода (LPP), — особенно прочный слой водонепроницаемости. Топическое применение церамидов восполняет недостающие ламеллярные слои; клинические исследования показали снижение TEWL на 20–35% за 4 недели использования.
Почему при атопическом дерматите TEWL настолько высок?
У пациентов с атопическим дерматитом мутации гена филаггрина и нарушение профиля церамидов приводят к нарушению ламеллярной организации как в поражённых, так и в непоражённых зонах. В зонах активных очагов воспаление ещё сильнее разрушает ламеллярную структуру, и TEWL может достигать 40–100+ г/м²/час. Поэтому применение эмолентов (барьерного крема) при лечении атопического дерматита считается равным по значимости кортикостероидам.
Какими продуктами ухода снижается TEWL?
Согласно доказательствам, самые эффективные компоненты, снижающие TEWL, ранжируются так: (1) тройная биомиметическая липидная система (церамид + холестерин + жирная кислота) — восстановление ламеллярного матрикса; (2) окклюзивы (петролатум, оксид цинка) — временное покрытие поверхности; (3) хумектанты (гиалуроновая кислота, глицерин) — связывание влаги, снижающее её выход из кожи. Наиболее полный и устойчивый результат достигается биомиметическими липидными системами.
Меняется ли TEWL по сезонам?
Да. Зимой низкая влажность окружающей среды (в помещении <30%) и холодный воздух одновременно увеличивают градиент TEWL и снижают текучесть ламеллярных липидов. Результат: зимой TEWL остаётся хронически повышенным, и потеря влаги ускоряется. Поэтому зимой требуются более насыщенные церамидами кремы и более частое их применение.
Где можно профессионально измерить TEWL?
Измерение TEWL с помощью тевaметра доступно преимущественно в специализированных дерматологических клиниках, косметологических центрах с диагностическим оборудованием и исследовательских лабораториях, занимающихся тестированием косметики. Для обычного потребителя такое измерение не является рутинной процедурой и обычно проводится в рамках клинических исследований или углублённой диагностики барьерных заболеваний кожи.
В чём разница между измерением TEWL и измерением увлажнённости кожи (корнеометрия)?
Тевaметр измеряет скорость потери воды через кожу, что напрямую отражает целостность барьерной функции, тогда как корнеометр измеряет текущий уровень влаги в самом верхнем слое рогового слоя, что скорее отражает результат увлажнения, а не состояние самого барьера. Эти два показателя связаны, но не идентичны: кожа может иметь временно высокую увлажнённость благодаря нанесённому крему, но при этом сохранять повышенный TEWL из-за структурного повреждения барьера.
Повышает ли курение TEWL?
Да, курение связано с повышением TEWL за счёт нескольких механизмов — сужения сосудов, снижающего доставку кислорода и питательных веществ к коже, накопления свободных радикалов и снижения синтеза коллагена и барьерных липидов. Хронические курильщики часто демонстрируют клинически значимо более высокие показатели TEWL по сравнению с некурящими того же возраста.
Какая влажность воздуха в помещении считается оптимальной для снижения TEWL?
Большинство дерматологов рекомендуют поддерживать влажность воздуха в помещении в диапазоне 40-60% для минимизации нагрузки на кожный барьер — при показателях ниже 30%, что часто встречается зимой при работающем отоплении, TEWL заметно возрастает. Использование увлажнителя воздуха, особенно в спальне, может быть простым и эффективным способом снизить хроническую нагрузку на барьер в отопительный сезон.
Повышают ли некоторые лекарства TEWL в качестве побочного эффекта?
Да, изотретиноин (системный препарат от тяжёлого акне) — один из наиболее известных примеров, поскольку значительно снижает выработку кожного сала и барьерных липидов, вызывая выраженную сухость и повышение TEWL на весь период лечения. Некоторые диуретики и препараты для лечения повышенного давления также могут косвенно способствовать обезвоживанию кожи — при таких назначениях стоит обсудить с врачом дополнительную барьерную поддержку.
Связан ли диабет с повышенным TEWL?
Да, при диабете, особенно при плохо контролируемом уровне сахара в крови, часто наблюдается нарушение барьерной функции кожи и повышенный TEWL, отчасти из-за влияния на микроциркуляцию и синтез липидов рогового слоя. Людям с диабетом стоит уделять особое внимание барьерному уходу и следить за состоянием кожи, поскольку нарушенный барьер при этом заболевании также повышает риск инфекций.
Перспектива CIRÈLL: наука о барьере в повседневном уходе
Подход CIRÈLL к формулированию адаптирует принципы науки о барьере, подтверждённые клиническими исследованиями, к повседневному уходу за кожей. Каждый продукт разработан для поддержки и восстановления естественной функции рогового слоя.
Научные источники
- Pinnagoda J, Tupker RA, Agner T, Serup J. Guidelines for transepidermal water loss (TEWL) measurement. Contact Dermatitis, 1990.
- Meckfessel MH, Brandt S. The structure, function, and importance of ceramides in skin and their use as therapeutic agents in skin-care products. J Am Acad Dermatol, 2014.
- van Smeden J, Janssens M, Gooris GS, Bouwstra JA. The important role of stratum corneum lipids for the cutaneous barrier function. Biochim Biophys Acta, 2014.
- Mack Correa MC, Nebus J. Management of Patients with Atopic Dermatitis: The Role of Emollient Therapy. Dermatol Res Pract, 2012.
Значения TEWL при заболеваниях кожи
TEWL стал стандартным показателем в диагностике и мониторинге заболеваний кожи. Типичные значения для разных состояний:
| Состояние | Значение TEWL (г/м²/ч) | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Здоровая кожа | 5–10 | Нормальная барьерная функция |
| Лёгкий ксероз (сухость) | 10–15 | Барьер слегка компрометирован |
| Атопический дерматит (вне очага) | 15–25 | Субклиническое нарушение барьера |
| Атопический дерматит (в очаге) | 25–60 | Выраженное повреждение барьера |
| Псориаз (очаг) | 20–40 | Воспаление + потеря барьера |
| После внутреннего повреждения (агрессивный пилинг) | 30–80 | Острое разрушение барьера |
| Кожа новорождённого (первая неделя) | 15–30 | В процессе созревания барьера |
Продукты и активы, влияющие на TEWL
Повышающие TEWL (следует избегать)
- Продукты с высоким содержанием спирта: этанол растворяет липидный матрикс → острый рост TEWL
- AHA/BHA высокой концентрации: истончают роговой слой → временный рост TEWL (контролируемая эксфолиация — временный, а не постоянный эффект)
- Щелочное мыло (pH > 9): нарушает кислотную мантию → стресс барьера → TEWL растёт
- Чрезмерное умывание: потеря натуральных липидов → истончение барьера
- Физическое трение (полотенце, скраб-пилинг): механическое повреждение корнеоцитарной оболочки
Активы, снижающие TEWL
- Церамид (1–3%): восстанавливает липидный матрикс → самый доказанный компонент снижения TEWL
- Пантенол (2–5%): укрепляет белки плотных контактов → улучшение TEWL за 48 часов
- Ниацинамид (5–10%): усиливает синтез церамидов → долгосрочное снижение TEWL
- Холестерин + жирные кислоты: балансируют барьерные липиды с церамидом в пропорции 1:1:1
- Ланолин, петролатум (окклюзивы): физический барьер — мгновенно останавливает TEWL
- Мадекассозид / центелла: снижает вызванное воспалением повреждение барьера
Изменение TEWL по возрасту и полу
Что происходит с TEWL с возрастом?
Со старением синтез церамидов снижается, выработка филаггрина падает, а концентрация натуральных увлажняющих факторов (NMF) уменьшается. После 40 лет базовые значения TEWL обычно на 20–30% выше. После менопаузы снижение эстрогена ускоряет этот процесс.
Есть ли разница между полами?
Кожа мужчин обычно толще кожи женщин и содержит больше церамидов. Базовые значения TEWL у мужчин, как правило, немного ниже. Однако повреждение барьера после бритья временно заметно повышает TEWL у мужчин.
Практический способ отслеживать TEWL дома
Без клинического прибора-тевламетра можно косвенно отслеживать TEWL:
- Тест на стянутость: стягивается ли кожа через 30 минут после умывания лица? → TEWL высокий
- Эффект увлажняющего средства: кожа всё ещё ощущается сухой через 2 часа после нанесения увлажняющего средства? → барьер повреждён
- Ежедневное фото блеска: лицо сразу после пробуждения более блестящее/матовое, чем обычно? → баланс себума/TEWL меняется
- Отслеживание чувствительности: продукты, которые раньше переносились хорошо, теперь вызывают раздражение → TEWL мог возрасти