Что такое корнеометрия? Профессиональное измерение барьера кожи

Корнеометрия — неинвазивный дерматологический метод измерения, определяющий количественно влагосодержание рогового слоя (самого верхнего слоя кожи) по принципу диэлектрического измерения.

Корнеометрия — неинвазивный дерматологический тестовый метод, измеряющий влагосодержание самого верхнего слоя кожи — рогового слоя — методом диэлектрической ёмкости. Прибор через датчик, соприкасающийся с поверхностью кожи, определяет электрическую ёмкость ткани. Поскольку молекулы воды обладают высокой диэлектрической постоянной (~80), чем более увлажнена кожа, тем выше значение ёмкости. Результат выражается в единицах корнеометра (CU) в диапазоне 0-130; ниже 30 CU означает серьёзную сухость, 45-60 CU — норму, выше 60 CU — хорошее увлажнение. Корнеометрия сама по себе измеряет не повреждение барьера, а только текущее количество влаги; для оценки проницаемости барьера её нужно рассматривать вместе с измерением ТЭПВ.

Прибор корнеометрии работает по логике конденсатора. Когда датчик прибора касается поверхности кожи, измеряется диэлектрическая среда между датчиком и кожей. Поскольку диэлектрическая постоянная воды (~80) примерно в 20-25 раз выше, чем у сухих кожных липидов (~3-4), значение ёмкости заметно меняется по мере изменения количества воды в роговом слое. Прибор работает на частоте 1 МГц и измеряет на глубину примерно до 0,5 мм — это глубина, охватывающая только роговой слой. Благодаря этому измерение действительно специфично для самого внешнего слоя кожи и не подвержено влиянию влажности глубоких тканей.

Общепринятая классификация значений корнеометрии такова: 0-29 CU — серьёзная сухость (может потребоваться дерматологическое вмешательство), 30-44 CU — сухая кожа (рекомендуется активный протокол восстановления барьера), 45-60 CU — нормальный уровень влаги (достаточно профилактического ухода), 61-80 CU — хорошее состояние влаги, выше 81 CU обычно интерпретируется как временное значение, измеренное сразу после нанесения увлажнителя. Не забывайте, что эти значения нужно получать как среднее из 3 повторных измерений в одной зоне, а не в одной точке. Кроме того, сезон, влажность окружающей среды и использование продуктов за последние 4 часа существенно влияют на эти значения.

Корнеометрия измеряет, сколько воды сейчас в роговом слое; приборы ТЭПВ (трансэпидермальной потери влаги) измеряют, как быстро эта вода испаряется с кожи. Это разные, но взаимодополняющие параметры. Например, даже если значение корнеометрии выглядит нормальным, но ТЭПВ высок, это значит, что кожа получает влагу извне, но не может её удержать — это ранний сигнал субклинической слабости барьера. И наоборот, низкий CU + высокий ТЭПВ указывает на активное повреждение барьера, а низкий CU + нормальный ТЭПВ — на дефицит NMF (натурального увлажняющего фактора). Для правильной клинической оценки золотым стандартом является проведение обоих измерений вместе; нельзя сказать, что один превосходит другой.

В дерматологических и косметологических кругах для признания значимого увлажняющего эффекта продукта обычно ожидается рост CU минимум на 10-15% по сравнению с исходным значением, при этом этот рост должен превышать порог статистической значимости (p<0,05). Для того чтобы продукт считался «хорошим увлажнителем» с клинической точки зрения, целью считается абсолютный рост в среднем на 8-15 CU после 4 недель использования. При очень сухих исходных значениях (ниже 30 CU) этот рост может быть более выраженным; некоторые барьер-восстанавливающие формулы сообщали об абсолютном росте на 20-30 CU за 8 недель. Эти цифры используются как минимальный порог в документах, подтверждающих косметические «заявления об увлажнении».

Да, корнеометрия широко используется как основной инструмент измерения для оценки эффективности таких компонентов. Во многих исследованиях подтверждено корнеометрией, что формулы с церамидами повышают влагосодержание рогового слоя; показано, что церамиды, укрепляя липидный матрикс, снижают потерю воды и тем самым повышают значение CU. Гиалуроновая кислота (особенно формы с низкой молекулярной массой, <50 кДа) благодаря гумектантному эффекту притягивает воду в роговой слой, заметно повышая значения корнеометрии в краткосрочной перспективе. Долгосрочный эффект этой комбинации более устойчив в формулах с поддержкой церамидами.

Корнеометрия даёт самые информативные результаты для сухой, очень сухой, атопичной и повреждённой по барьеру кожи, потому что вариация значений влаги в этих группах велика и клинически значима. У жирной кожи значения корнеометрии обычно находятся в средне-нормальном диапазоне, и состояние влаги чаще всего не создаёт проблем; но для таких людей более информативным может быть измерение ТЭПВ. При комбинированной коже может наблюдаться заметная разница между значениями корнеометрии Т-зоны и щёк; эта неоднородность помогает определить протокол, специфичный для зоны. У чувствительной кожи значения корнеометрии тоже обычно низкие и коррелируют с порогом реактивности.

Да, возраст заметно влияет на значения корнеометрии. У новорождённых в первые недели наблюдается более высокий ТЭПВ и более низкие значения корнеометрии по сравнению со взрослыми; созревание рогового слоя завершается примерно за 4-6 недель. В детстве (1-12 лет) значения приближаются к взрослым нормам. У пожилых людей (60+ лет) из-за сниженного синтеза NMF, снижения выработки липидов и уменьшения экспрессии филаггрина значения могут быть в среднем на 5-15 CU ниже. Это физиологическое снижение механически объясняет рост сухости кожи с возрастом и показывает, почему пожилым людям нужны более насыщенные барьер-поддерживающие формулы.

Зимой значительно снижается уличная относительная влажность, а системы отопления ещё больше иссушают воздух в помещениях; в некоторых офисах влажность может опускаться до 15-20%. Эти условия приводят к постоянному оттоку воды из резервуара влаги рогового слоя; исследования показывают, что этот процесс может снижать значения корнеометрии на 10-15 CU. В качестве сезонного ответа: формулы с высоким содержанием гумектантов (гиалуроновая кислота, глицерин, компоненты NMF) нужно наносить утром и вечером и запечатывать сверху окклюзивным слоем (церамиды, скваланам, масло ши). Использование увлажнителя воздуха в помещении также повышает влажность и положительно влияет на значения корнеометрии.

Стоимость комбинированного измерения корнеометрии и ТЭПВ в дерматологических или косметологических клиниках обычно варьируется в зависимости от клиники и города. Это измерение особенно ценно при хронических проблемах кожи (атопический дерматит, экзема, розацеа), при неэффективном на вид использовании интенсивного увлажнителя или для тех, кто хочет научно выстроить режим ухода за кожей. Измерение уточняет, какая категория продукта вам нужна (только гумектант, с упором на церамиды или окклюзив, ориентированный на ТЭПВ?), предотвращая лишние траты на продукты. Рекомендуется проходить его 1-2 раза в год, особенно при смене сезонов.

Корнеометрия — полностью неинвазивный, нетоксичный метод измерения; не использует ни иглы, ни химические вещества, ни источники энергии. Датчик прибора лишь слегка касается поверхности кожи, и измерение занимает всего 1 секунду. Поэтому у него нет известных побочных эффектов или противопоказаний. Датчик не должен контактировать с активной кожной инфекцией, открытой раной или острым экзематозным поражением; впрочем, измерять эти зоны и не требуется, так как наличие активного поражения уже даёт клинический диагноз. Беременность, грудное вскармливание или любое системное заболевание не являются ограничением для измерения корнеометрии.

Значение корнеометрии ниже 30 CU в сочетании со следующими признаками — сильный сигнал для консультации дерматолога: отсутствие улучшения, несмотря на регулярное использование увлажнителя более двух недель; стойкий зуд, покраснение или шелушение; кожные симптомы, нарушающие сон; быстро ухудшающиеся проявления у детей или пожилых людей; или впервые появившиеся и склонные к распространению высыпания на коже. Если вы получили низкий результат на домашнем потребительском приборе, рекомендуется обратиться в дерматологическую или дермокосметологическую клинику для подтверждения профессиональным прибором. Особенно при подозрении на атопический дерматит, экзему или псориаз профессиональную оценку нельзя откладывать.

Для точного и надёжного измерения корнеометрии нужно соблюдать следующий порядок: (1) минимум за 4 часа до измерения на зону измерения нельзя наносить никакие косметические продукты; (2) помещение для измерения должно иметь температуру 20-22°C и относительную влажность 40-60%; (3) человека акклиматизируют в этой среде 20-30 минут; это время особенно важно после захода с улицы; (4) зону измерения аккуратно протирают мягким очищающим средством и выжидают 10 минут; (5) в каждой точке проводится 3 повторных измерения, берётся среднее; (6) результаты измерения интерпретируются в сравнении с предыдущими значениями. Физическая нагрузка, употребление алкоголя или пребывание в очень жаркой среде перед измерением могут повлиять на микроциркуляцию кожи и исказить результаты.

При низком значении корнеометрии (диапазон сухости 30-44 CU) для выбора продукта рекомендуется следующая иерархия компонентов: первый приоритет — гумектанты: гиалуроновая кислота (особенно комбинация нескольких молекулярных масс), глицерин (концентрация 5-10%), аналоги NMF (натрия PCA, мочевина 2-5%) с высокой способностью притягивать воду. Второй приоритет — комплекс церамидов: комбинация церамидов NP, AP и EOS восстанавливает липидный матрикс, повышая удержание воды. Третий приоритет — окклюзивный слой: скваланам, петролатум или масло ши физически снижают ТЭПВ и поддерживают стабилизацию значений корнеометрии. Биомиметическая система TriBarrier CIRÈLL предлагает эти три слоя в интегрированном виде.

Да, между ними есть принципиальные технические различия. Профессиональный корнеометр (вроде Courage + Khazaka CM 825) основан на принципе диэлектрической ёмкости, работает на частоте 1 МГц и измеряет специфично на глубине 0,5 мм; большинство же потребительских приборов используют измерение проводимости (сопротивления), и глубина измерения у них неопределённа. Воспроизводимость профессиональных приборов составляет ±3 CU, тогда как у потребительских это отклонение может достигать 10-20%. Кроме того, профессиональные приборы имеют заводскую калибровку и подтверждены независимыми клиническими исследованиями, тогда как для большинства потребительских продуктов такого подтверждения нет. Поэтому потребительские приборы можно использовать только для приблизительного отслеживания тренда, а не для клинического принятия решений или мониторинга лечения.

Увлажнитель, нанесённый незадолго до измерения, драматически повышает значения корнеометрии; это маскирует реальное состояние влаги, давая вводящие в заблуждение результаты. Особенно гумектанты вроде глицерина и гиалуроновой кислоты могут поднимать значения измерения на 15-30 CU. Поэтому согласно международному протоколу требуется соблюдение условия «чистой кожи» — отсутствие нанесения любых косметических продуктов за последние 4 часа. Если вы хотите протестировать эффективность продукта (например, до и после использования увлажнителя), измерения можно проводить через стандартные интервалы (например, «исходное» значение до использования, через 1 час, через 4 часа, через 8 часов), выстраивая профиль влаги — это даёт ценную информацию об устойчивости эффекта продукта.