Связь экземы и питания: влияние диеты на кожу
Ключевые факты
- Примерно у 35% пациентов с атопическим дерматитом выявляется как минимум одна пищевая аллергия; у младенцев и маленьких детей этот показатель может достигать 60%.
- Микробиота кишечника регулирует иммунный баланс Th1/Th2; дисбиоз, усиливая доминирование Th2, повышает цитокины IL-4, IL-5 и IL-13, напрямую ухудшая тяжесть экземы.
- В рандомизированном контролируемом исследовании приём омега-3 (рыбий жир, 3 г EPA+DHA в день) через 16 недель снизил показатель SCORAD на 18% по сравнению с плацебо.
- Незаменимые жирные кислоты (линолевая кислота, альфа-линоленовая кислота), необходимые для синтеза церамидов, должны поступать с пищей; при их дефиците нарушается функция эпидермального барьера и растёт ТЭПВ.
- Приём пробиотиков (особенно Lactobacillus rhamnosus GG) по данным двойных слепых РКИ может снижать развитие атопического дерматита у младенцев из группы высокого риска до 50%.
Персонализируем ваш протокол для атопической кожи.
Составляем безопасный протокол активов, разрывающий цикл обострений.
Бесплатная консультацияФарм. Мине Экбер
Роль питания при экземе: основные механизмы
Чтобы понять связь между экземой и питанием, сначала нужно разобраться в патогенезе болезни: атопический дерматит начинается с того, что эпидермальный барьер, ослабленный из-за мутации гена филаггрина и дефицита церамидов, становится чрезмерно чувствительным к внешним аллергенам и раздражителям. Но эта история формируется не только снаружи кожи, но и изнутри. Nowak-Węgrzyn и др., 2019
Ось кишечник-кожа (Gut-Skin Axis)
Одно из важнейших дерматологических открытий последнего десятилетия — доказательство того, что микробиота кишечника напрямую влияет на здоровье кожи. Триллионы микроорганизмов, живущих в кишечнике, вырабатывают короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA); эти метаболиты укрепляют барьер кишечника и подавляют системный воспалительный ответ. При дисбиозе — то есть снижении полезных бактерий и росте вредных — повышается проницаемость кишечника, это состояние «дырявого кишечника» (leaky gut) запускает системное воспаление и также ослабляет барьер кожи.
Эта двунаправленная связь между микробиотой кожи и микробиотой кишечника объясняет, почему питание, богатое пребиотиками и пробиотиками, играет критическую роль в управлении экземой.
Иммунологический механизм: баланс Th1/Th2
Экзема характеризуется иммунным профилем с доминированием Th2-лимфоцитов. Цитокины IL-4 и IL-13 подавляют выработку филаггрина в эпидермисе; это ещё больше ослабляет барьер кожи. «Западная диета», богатая рафинированным сахаром, трансжирами и обработанными продуктами, укрепляет доминирование Th2. Напротив, средиземноморский тип питания, богатый омега-3 жирными кислотами и полифенолами, поддерживает баланс Th1/Th2, сдерживая воспаление. Calder, 2017
Эпидермальный барьер и пищевые жирные кислоты
Церамиды, строительные блоки эпидермального барьера, вырабатываются через метаболизм сфинголипидов; но этот процесс зависит от незаменимых жирных кислот из рациона (особенно линолевой кислоты — омега-6). При дефиците линолевой кислоты снижаются уровни церамида-1 и церамида-3 в барьере кожи, растёт проницаемость. Учитывая роль церамидов в барьере кожи, становится ясно, почему недостаточное потребление линолевой кислоты и запускает, и усугубляет атопический дерматит.
Основные продукты, запускающие экзему
Хотя пищевые триггеры значительно варьируются от человека к человеку, эпидемиологические данные показывают, что некоторые продукты гораздо чаще создают проблемы у людей с экземой. Эти триггеры работают через два основных механизма: IgE-опосредованные немедленные реакции (обычно возникают в течение 2 часов) и не-IgE реакции замедленного типа (начинаются через 6-48 часов). Nowak-Węgrzyn и др., 2019
| Продукт | Механизм триггера | Наиболее подверженная группа | Срок элиминации |
|---|---|---|---|
| Белок коровьего молока | Смешанный IgE + не-IgE | Дети 0-3 лет | 2-6 недель |
| Яичный белок | IgE-опосредованный (овомукоид) | Младенцы-дети | 2-4 недели |
| Пшеница/глютен | Не-IgE замедленный | Все возрастные группы | 4-8 недель |
| Арахис/орехи | IgE-опосредованный | Дети и взрослые | 2-4 недели |
| Соевый белок | IgE + замедленный | Люди с аллергией на коровье молоко | 2-6 недель |
| Обработанные продукты с добавками | Псевдоаллергия (высвобождение гистамина) | Взрослые | 3-6 недель |
| Сахар/рафинированные углеводы | Инсулинорезистентность → воспаление | Подростки-взрослые | 4-12 недель |
Продукты с высокой гистаминовой нагрузкой
У части людей с экземой также есть непереносимость гистамина. Ферментированные продукты (сыр, уксус, соевый соус), алкоголь, помидоры, шпинат и шоколад содержат много гистамина. Когда у таких людей фермент диаминоксидаза (DAO) в кишечнике не справляется с расщеплением гистамина, гистамин попадает в кровь; через вазодилатацию и воспаление он вызывает жжение кожи, покраснение и зуд. Comas-Basté и др., 2020
Продукты, содержащие никель
Хорошо известное при контактном дерматите воздействие никеля может усугублять экзему и через системную никелевую аллергию. Цельные злаки, бобовые, шоколад и морепродукты содержат много никеля. У пациентов с системной аллергией на никель диета с низким содержанием никеля может давать заметное улучшение поражений.
Продукты и диетические стратегии, успокаивающие экзему
«Одного избегания триггеров недостаточно; активное включение противовоспалительных продуктов в рацион может значимо снижать тяжесть экземы и частоту обострений.»Calder, 2017
Омега-3 жирные кислоты
EPA (эйкозапентаеновая кислота) и DHA (докозагексаеновая кислота) конкурентно подавляют провоспалительные эйкозаноиды, образующиеся из арахидоновой кислоты. Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия, сардины, а также семена льна и грецкие орехи — лучшие источники этих кислот. В 16-недельном РКИ приём 3 г EPA+DHA в день снизил показатель SCORAD на 18% по сравнению с плацебо.
Пробиотики и пребиотики
Штаммы Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium lactis, по данным двойных слепых РКИ, снижают как риск атопического дерматита, так и тяжесть существующих поражений. Пребиотическая клетчатка (инулин, фруктоолигосахариды) поддерживает колонизацию этих полезных бактерий. Йогурт, кефир, домашние соленья и комбуча — практичные источники пробиотиков. Всё большее признание получает то, насколько критическую роль здоровье кишечника играет в управлении атопической кожей.
Витамин D
Витамин D стимулирует выработку антимикробных пептидов, таких как β-дефенсин и кателицидин; эти пептиды препятствуют колонизации Staphylococcus aureus — условно-патогенного микроба, выявляемого в 90% поражений атопического дерматита. Мета-анализы показывают обратную корреляцию между уровнем витамина D и тяжестью болезни у детей с атопическим дерматитом. Ежедневный приём 1000-2000 МЕ витамина D включён в большинство педиатрических дерматологических руководств.
Полифенолы и антиоксиданты
Такие полифенолы, как кверцетин (лук, яблоко, брокколи), ресвератрол (виноград, гранат) и эпигаллокатехин галлат (зелёный чай), подавляя сигнальный путь NF-κB, снижают выброс провоспалительных цитокинов. Диета, богатая цветными овощами и фруктами, даёт коже двойную защиту: снижает окислительный стресс и балансирует давление Th2.
Цинк и барьер кожи
Цинк — обязательный кофактор для синтеза филаггрина и пролиферации эпидермальных клеток. У пациентов с атопическим дерматитом выявлен значимо более низкий уровень цинка в сыворотке по сравнению со здоровыми людьми. Тыквенные семечки, кунжут, бобовые и красное мясо — основные источники цинка. Эта прямая связь между экземой и барьером кожи ясно показывает, что потребление цинка с пищей нельзя игнорировать.
Элиминационная диета: правильные шаги
Элиминационная диета — золотой стандарт клинического инструмента для систематического выявления возможных пищевых триггеров; но при неправильном применении может привести к серьёзному дефициту питательных веществ. Поэтому она должна проводиться только под наблюдением диетолога и дерматолога. Nowak-Węgrzyn и др., 2019
Записывайте продукты, съеденные при каждом приёме пищи, и изменения кожи, наблюдаемые в следующие 48 часов. Оценивайте интенсивность зуда по шкале 0-10. Этот этап делает видимой личную закономерность триггеров.
На основе анализа дневника полностью исключите 2-3 наиболее подозреваемые группы продуктов (обычно молоко, яйца, пшеницу). Спланируйте альтернативы для сохранения полноценности питания на этот период.
В течение элиминации регулярно отслеживайте состояние кожи по шкале SCORAD или IGA (Investigator Global Assessment). При заметном улучшении (снижение на 30% и более) соответствующий продукт рассматривается как настоящий кандидат-триггер.
Возвращайте подозреваемые продукты в рацион по одному, в небольших количествах. Ждите 5-7 дней после введения каждого продукта и записывайте реакцию. Фиксируйте продукт, давший положительную реакцию.
Вместе с диетологом решите, будете ли вы ограничивать выявленные триггеры хронически или ротационно. Долгосрочный план элиминации следует пересматривать ежегодно.
Подход к экземе и питанию по возрастным группам
Связь экземы и питания значительно варьируется по возрасту; универсальные диетические рекомендации, игнорирующие эти различия, могут быть как неэффективными, так и рискованными для здоровья.
Младенцы (0-12 месяцев)
В этот период грудное молоко лучше всего поддерживает микробиоту кишечника благодаря как пребиотическим олигосахаридам, так и антителам IgA. Исключительно грудное вскармливание минимум 4 месяца может снижать развитие атопического дерматита у младенцев из группы высокого риска на 42%. Если мать вынуждена использовать смесь, глубоко гидролизованные формулы предпочтительнее стандартной смеси. Переход к твёрдой пище должен начинаться на 4-6 месяце; раннее введение потенциально аллергенных продуктов в малых дозах (стратегия «окна оральной толерантности») активно рекомендуется в некоторых новых руководствах.
Дети (1-12 лет)
В этой возрастной группе яйца и молоко — самые частые пищевые триггеры; но большинство детей развивают толерантность к этим продуктам к 5 годам. Поэтому длительная неоправданная элиминация может вызывать дефицит критически важных питательных веществ для развития мозга и костей. Каждые 6-12 месяцев план питания следует обновлять с учётом теста на аллергию и оценки диетолога. При управлении чувствительной кожей отслеживание кривой роста ребёнка важно не менее дерматологических целей.
Подростки и взрослые
Хотя в этот период аллергии на молоко и яйца в значительной мере отступают, чувствительность к пшенице/глютену и орехам может сохраняться. Гормональные колебания, стресс и социальные пищевые привычки (фастфуд, избыток сахара) создают дополнительную нагрузку триггеров. Положительное влияние средиземноморского типа питания на показатель SCORAD в этой группе подтверждено различными наблюдательными исследованиями. Calder, 2017
Беременные и кормящие матери
Веганское питание во время беременности без должного планирования может создавать риск дефицита омега-3. Имеющиеся доказательства подтверждают, что приём пробиотиков при беременности (особенно Lactobacillus rhamnosus GG) снижает риск атопического дерматита у ребёнка. Питание, богатое омега-3, также положительно влияет на программирование иммунитета плода. Кормящим матерям следует применять собственные элиминационные диеты под наблюдением специалиста по лактации.
Биомиметическая система CIRÈLL TriBarrier и питание: комплексный подход
Всё яснее видно, что вмешательства «изнутри» и «снаружи» дополняют друг друга в управлении экземой. Правильное питание обеспечивает сырьё для синтеза эпидермальных липидов, а топическое восстановление барьера повышает эффективность этого синтеза и снижает нагрузку триггеров, проникающих через проницаемую кожу.
Биомиметическая система CIRÈLL TriBarrier разработана исходя из этой комплексной логики. Система, ориентируясь на тройку церамид-филаггрин-NMF (натуральный увлажняющий фактор), поддерживает процесс восстановления барьера на топическом уровне. Когда с пищей поступает достаточно линолевой кислоты и омега-3, собственный синтез липидов эпидермиса усиливается; формулы CIRÈLL же дополняют этот синтез и снижают проницаемость биомиметическим липидным комплексом, формирующим слой поверх него. Изучение биомиметической системы TriBarrier прояснит, как можно объединить топические и системные стратегии в управлении экземой.
Кроме того, при недостаточном поступлении витамина D и цинка с пищей нарушается выработка антимикробных пептидов, критически важных для восстановления барьера. Поэтому CIRÈLL всегда рекомендует рассматривать продуктовый протокол вместе с оценкой питания. Изучение влияния на ТЭПВ (трансэпидермальную потерю воды) — полезная отправная точка для понимания того, как работает эта система.
Практический протокол: питание + топический уход
Завтрак с омега-3 (овсянка с грецкими орехами, семенами льна) + лёгкое очищение + нанесение барьерного крема
Включение источника антиоксидантов (цветные овощи) + источника пробиотиков (кефир/йогурт) в каждый приём пищи
Минимум 2 литра воды в день; обезвоживание повышает ТЭПВ, а обезвоженная кожа более чувствительна к поражениям экземы
Приём витамина D (вечерний приём повышает биодоступность) + насыщенный увлажнитель + «мокрое обёртывание» (при необходимости)
Что означают эти признаки на вашей коже?
Признаки, проявляющиеся на коже при обострениях экземы, связанных с пищей или питанием, дают важные подсказки о том, какой механизм задействован.
Зуд и покраснение, начинающиеся в течение 2 часов после еды, указывают на IgE-опосредованную немедленную пищевую аллергию. Комплекс антиген-антитело дегранулирует тучные клетки, высвобождая гистамин и лейкотриены; эти медиаторы быстро вызывают зуд и вазодилатацию.
Поражения, проявляющиеся через 6-48 часов после еды, могут быть признаком не-IgE иммунного ответа замедленного типа. Реакции замедленного типа часто связаны с пшеницей, соей и некоторыми добавками; их сложно выявить без пищевого дневника.
Эта локализация указывает на дисбаланс церамида и линолевой кислоты в сочетании с дефицитом филаггрина. При недостаточном поступлении линолевой кислоты с пищей нарушается синтез церамида-1; барьер кожи в этих зонах разрушается быстрее, и потеря влаги усиливается.
Клиническое отражение хронического Th2-воспаления; провоспалительная диета (рафинированный сахар, трансжиры, обработанные продукты) может делать это состояние постоянным. Стойко повышенные уровни цитокинов IL-4 и IL-13 серьёзно ограничивают способность эпидермиса к самовосстановлению.
Заключение
Связь между экземой и питанием подкреплена клиническими и механистическими доказательствами, слишком весомыми, чтобы дерматологическая наука могла их игнорировать. Эта сложная связь, простирающаяся от микробиоты кишечника до синтеза эпидермальных липидов, от иммунологического баланса до выработки антимикробных пептидов, показывает, что управление экземой нельзя ограничивать только топическим лечением. Систематическое включение в рацион противовоспалительных продуктов — прежде всего омега-3 жирных кислот, пробиотиков, витамина D и цинка — в сочетании с персонализированным протоколом элиминации триггерных продуктов может давать клинически значимое улучшение показателей SCORAD.
В этой комплексной картине биомиметическая система CIRÈLL TriBarrier выступает мостом, дополняющим синтез барьера, поддерживаемый изнутри, снаружи. Топический протокол восстановления барьера, построенный на метаболической основе, укреплённой правильным питанием, создаёт синергетический эффект, при котором обе стратегии взаимно усиливают друг друга. В итоге управление экземой — персонализированный, комплексный процесс, требующий согласования решений за столом с выбором продуктов на полке в ванной.
Часто задаваемые вопросы
Какова связь между экземой и питанием — кратко?
Связь между экземой (атопическим дерматитом) и питанием работает через несколько механизмов. Во-первых, определённые продукты могут усиливать воспаление кожи через IgE-опосредованный или не-IgE иммунный ответ. Во-вторых, структура микробиоты кишечника формируется диетой; дисбиоз создаёт Th2-доминантную иммунную среду, ухудшая поражения экземы. В-третьих, незаменимые жирные кислоты из рациона (особенно линолевая кислота) обязательны для синтеза эпидермальных церамидов; при их дефиците нарушается целостность эпидермального барьера. Совместная работа этих трёх механизмов показывает, что питание — незаменимый компонент управления экземой.
Как пищевая непереносимость запускает экзему?
Пищевая непереносимость запускает экзему двумя основными механизмами. В IgE-опосредованном механизме антитела IgE, выработанные против специфичного пищевого антигена, связываются с тучными клетками; при повторном контакте тучные клетки дегранулируют, высвобождая гистамин, лейкотриены и простагландины. Эти медиаторы вызывают вазодилатацию, зуд и покраснение; симптомы обычно появляются в течение 2 часов. При не-IgE механизме речь идёт о Т-лимфоцит-опосредованной гиперчувствительности замедленного типа; симптомы проявляются через 6-48 часов. Пшеница, соя и некоторые добавки чаще связаны с этими реакциями замедленного типа. Оба механизма могут присутствовать у одного человека одновременно.
Сколько омега-3 в день следует принимать при экземе?
Имеющиеся клинические данные предполагают, что ежедневная комбинация 2-3 г EPA+DHA полезна для взрослых с экземой. В 16-недельном рандомизированном контролируемом исследовании ежедневный приём 3 г EPA+DHA снизил показатель SCORAD примерно на 18% по сравнению с плацебо. Рекомендуемая доза для детей варьируется в зависимости от возраста и веса; для педиатрических пациентов обязательна оценка специалиста. Как пищевой источник, 2-3 порции жирной рыбы в неделю (лосось, скумбрия, сардины), горсть грецких орехов в день или столовая ложка молотых семян льна облегчают достижение этой цели. Среди добавок препараты рыбьего жира в форме триглицеридов имеют более высокую биодоступность.
Действительно ли пробиотики помогают при экземе?
Да, но не все пробиотики одинаково эффективны. Самые убедительные доказательства накоплены для штамма Lactobacillus rhamnosus GG: двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования показывают, что этот штамм снижает развитие атопического дерматита у младенцев из группы высокого риска до 50%. Комбинации Bifidobacterium lactis и Lactobacillus acidophilus также показали положительное влияние на показатель SCORAD. Имеющиеся доказательства сильнее в области профилактики и улучшения при лёгких-умеренных случаях; при тяжёлых случаях монотерапии пробиотиками недостаточно. Для клинической пользы рекомендуется регулярное использование в течение минимум 8-12 недель.
Какие продукты чаще всего запускают экзему?
Эпидемиологические данные показывают, что пять основных групп продуктов чаще всего запускают экзему: белок коровьего молока (особенно у детей 0-3 лет), яйца (особенно яичный белок — IgE к овомукоидному белку), пшеница/глютен, арахис и орехи, соевый белок. Помимо этой «большой пятёрки» у взрослых важными триггерами также являются продукты с высокой гистаминовой нагрузкой (ферментированный сыр, алкоголь, помидоры, шоколад) и обработанные продукты с добавками. Триггеры индивидуальны; поэтому без систематического пищевого дневника и, при необходимости, элиминационной диеты выявить реальный триггер сложно.
Улучшает ли безглютеновая или безмолочная диета экзему?
Безглютеновая или безлактозная диета приносит пользу только тем людям, для которых эти продукты действительно являются триггером. Научных доказательств того, что каждому человеку с экземой следует избегать глютена или молока, не существует. Неоправданные элиминационные диеты могут приводить к дефициту критически важных питательных веществ, таких как кальций, витамин D, B12 и цинк. У детей длительная неоправданная элиминация может вызывать задержку роста. Поэтому такие диеты следует применять только при наличии подозрения, подкреплённого пищевым дневником и желательно оценкой аллерголога, под наблюдением диетолога.
Какие продукты обязательно должны присутствовать в диете при экземе?
В противовоспалительной диете при экземе рекомендуется регулярно включать следующие продукты: (1) источники омега-3 — жирная рыба (2-3 порции в неделю), грецкие орехи, семена льна; (2) источники пробиотиков — натуральный йогурт, кефир, кимчи, домашние соленья; (3) источники пребиотической клетчатки — лук, чеснок, артишок, лук-порей, банан; (4) источники полифенолов — цветные овощи и фрукты, зелёный чай, гранат; (5) источники цинка — тыквенные семечки, кунжутная тахини, чечевица, нежирное красное мясо; (6) источники витамина D — жирная рыба, яичный желток, продукты, обогащённые витамином D. Все эти продукты вместе поддерживают как микробиоту кишечника, так и синтез эпидермального барьера.
Как следует управлять экземой и питанием у младенцев?
Управление питанием при экземе у младенцев включает несколько критических периодов. До рождения: приём пробиотиков матерью (особенно L. rhamnosus GG) может снижать риск атопического дерматита у младенцев из группы высокого риска. Первые 6 месяцев: рекомендуется исключительно грудное вскармливание; если необходима смесь, глубоко гидролизованные формулы предпочтительнее стандартной смеси. Переход к твёрдой пище (4-6 месяц): откладывание введения яиц и арахиса, по мнению большинства современных руководств, не является защитным; напротив, раннее введение в малых дозах может поддерживать оральную толерантность — однако это решение должно приниматься с оценкой аллерголога. Любую элиминационную диету у младенцев следует применять только под наблюдением педиатра и диетолога.
Влияет ли смена сезона на связь экземы и питания?
Да, сезон оказывает на экзему как прямое (влажность окружающей среды, УФ-свет), так и косвенное (изменения питания, синтез витамина D) влияние. Зимой из-за снижения солнечного воздействия падает уровень витамина D; в этот период приём витамина D становится более критичным. Весной, в сезон пыльцы, некоторые продукты с перекрёстной реактивностью с пыльцой (грецкий орех, яблоко, сельдерей — особенно у людей с аллергией на пыльцу берёзы) могут вызывать оральный аллергический синдром и реакции кожи. Летом следует учитывать взаимодействие потоотделения и солнцезащитных средств с барьером кожи. Для обновления сезонного плана рекомендуется плановая дерматологическая оценка в начале каждого сезона.
Насколько эффективны и затратны специальные диетические продукты или добавки при экземе?
Большинство продающихся на рынке продуктов «диеты при экземе» не имеют достаточной клинической доказательности. Доказательные варианты добавок и примерные затраты можно резюмировать так: пробиотические капсулы (с качественным штаммом, 30-дневный курс) в среднем 150-400 турецких лир; омега-3 (рыбий жир, капсулы 1000 мг, в месяц) 100-300 лир; витамин D в каплях или капсулах (в месяц) 50-150 лир. При этом получение тех же питательных веществ из пищи чаще всего экономичнее: правильный выбор жирной рыбы, грецких орехов и ферментированных молочных продуктов может значительно снизить затраты на добавки. Неоправданные продукты «суперфуд» или недоказанные протоколы элиминационной диеты несут как финансовую нагрузку, так и риск дефицита питательных веществ.
Могут ли быть побочные эффекты у элиминационной диеты?
При неправильном применении элиминационные диеты могут давать серьёзные побочные эффекты. Особенно у детей длительная элиминация молока может приводить к дефициту кальция и витамина D, задержке роста и снижению минеральной плотности костей. Элиминация глютена может ограничивать поступление витаминов группы B и железа с пищей. Множественная элиминация продуктов может приводить к белковому недоеданию. Не следует игнорировать и психосоциальный аспект: у детей школьного возраста и подростков ограничительная диета может повышать риск расстройств пищевого поведения. Поэтому элиминационную диету не следует применять без наблюдения диетолога и регулярного биохимического контроля (общий анализ крови, ферритин, витамин D, кальций).
Через сколько времени я увижу результаты изменения питания при экземе?
Время появления эффекта изменений питания на экзему зависит от типа вмешательства и биологической способности человека реагировать. При элиминации IgE-опосредованного триггерного продукта: заметное улучшение поражений кожи ожидается в течение 2-4 недель. При не-IgE реакциях замедленного типа: оценку следует проводить после 4-8 недель элиминации. При приёме омега-3, пробиотиков и витамина D: клинические исследования обычно сообщают о значимом снижении SCORAD при наблюдении в течение 8-16 недель. При переходе на противовоспалительную диету (средиземноморского типа): эффекты на коже могут стабилизироваться в течение 12-24 недель. Нетерпеливое прекращение раньше времени или внесение слишком многих изменений одновременно может маскировать реальный триггер.
Усиливает ли коррекция питания эффект восстанавливающих барьер кремов?
Да, эта синергетическая связь имеет как теоретическую, так и клиническую основу. Линолевая кислота и предшественники сфинголипидов, необходимые для синтеза эпидермальных церамидов, поступают из рациона; если этого сырья недостаточно, топическое нанесение церамидов работает на менее эффективной основе. Витамин D и цинк же обязательны для выработки антимикробных пептидов и обновления эпидермальных клеток, от которых зависит эффективность топического применения. Исследования подтверждают, что пациенты, применяющие питательное вмешательство вместе с топическим восстановлением барьера, достигают более быстрого и стойкого улучшения, чем те, кто использует только топическое лечение. Продукты восстановления барьера CIRÈLL дают максимальную пользу именно при таком комплексном подходе.
Когда следует обращаться к врачу по вопросам питания при экземе?
Вам следует обратиться к дерматологу или аллергологу в любой из следующих ситуаций: (1) признаки IgE-опосредованной реакции, такие как сильный зуд, крапивница или отёк лица в течение 2 часов после еды; (2) отсутствие улучшения в течение 4-6 недель несмотря на пищевой дневник и собственные попытки элиминации; (3) замедление роста или потеря веса у ребёнка; (4) социальные/психологические трудности из-за самостоятельно применяемой элиминационной диеты; (5) признаки инфекции на поражениях экземы (жёлтые корки, лихорадка, воспалённые выделения); (6) хронический зуд, нарушающий сон, несмотря на текущее лечение. Профессиональная оценка предотвращает как неоправданные риски, связанные с диетой, так и упущение реальных триггеров.
Может ли человек с экземой придерживаться средиземноморской диеты?
Средиземноморская диета, согласно имеющимся доказательствам, выделяется как одна из самых подходящих моделей питания для людей с экземой. Она чрезвычайно богата оливковым маслом (мононенасыщенные жиры + олеиновая кислота), рыбой (омега-3), овощами-фруктами (полифенолы, антиоксиданты), бобовыми (пребиотическая клетчатка) и ферментированными молочными продуктами (пробиотики). Существуют наблюдательные исследования, показывающие корреляцию этой модели питания с показателем SCORAD у подростков и взрослых с экземой. При этом некоторые продукты, входящие в средиземноморскую диету (помидоры, оливковое масло, определённые орехи), могут быть индивидуальным триггером; поэтому переход на эту диету следует отслеживать с пищевым дневником. Для взрослых без специфичных IgE-чувствительностей это относительно простой и полноценный с точки зрения питания вариант.
Научные источники
- Nowak-Węgrzyn A и др. Food allergy and the gut. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2019;16(2):103-117.
- Calder PC. Omega-3 fatty acids and inflammatory processes: from molecules to man. Biochemical Society Transactions, 2017;45(5):1105-1115.
- Comas-Basté O и др. Histamine intolerance: the current state of the art. Biomolecules, 2020;10(8):1181.