Что такое крапивница? Отличие от экземы и причины

Q: Что такое крапивница?

Крапивница — это реакция тучных клеток/гистамина, которая проявляется внезапно возникающими на коже выпуклыми, красными или телесного цвета, сильно зудящими волдырями. Отдельный волдырь обычно исчезает без следа менее чем за 24 часа, но новые волдыри могут появляться в других местах. В некоторых случаях может сопровождаться отёком, затрагивающим более глубокие ткани (ангиоотёк).

Q: Крапивница и уртикария — это одно и то же?

Да. Это два названия одного и того же состояния — выпуклых, зудящих, временных волдырей, вызванных тучными клетками.

Q: Как выглядит крапивница?

Волдыри крапивницы — это чётко очерченные, выступающие над кожей, неровные по форме очаги красного или близкого к цвету кожи оттенка — их часто сравнивают со следом от укуса комара. Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до размера ладони, а несколько волдырей могут сливаться, образуя обширные, напоминающие географическую карту участки.

Q: Какие бывают виды крапивницы?

По продолжительности крапивница делится на острую (менее 6 недель) и хроническую (более 6 недель). Хроническая крапивница, в свою очередь, делится на хроническую спонтанную (без выявленного конкретного триггера) и хроническую индуцируемую (провоцируемую физическими стимулами: дермографизм, холод, давление, холинергическая/нервная крапивница и подобные).

Q: Почему возникает крапивница, каковы её причины?

Среди самых частых причин острой крапивницы — пищевая аллергия (морепродукты, орехи, яйца), лекарства (антибиотики, обезболивающие), укусы насекомых и вирусные/бактериальные инфекции. При хронической спонтанной крапивнице конкретный триггер чаще всего не удаётся обнаружить; у части пациентов выявляются аутоантитела, активирующие тучные клетки.

Q: Что такое аллергическая крапивница?

Аллергическая крапивница — форма крапивницы, развивающаяся в результате активации тучных клеток через IgE-опосредованный иммунный ответ. Обычно возникает через минуты-часы после контакта с определённым продуктом, лекарством или укусом насекомого. При выявлении и избегании триггера риск повторения значительно снижается.

Q: Что такое физическая крапивница?

Физическая крапивница — подгруппа крапивницы, провоцируемая не аллергеном, а конкретным физическим стимулом. Наиболее частые виды — трение кожи (дермографизм), воздействие холода (холодовая крапивница), длительное давление (крапивница от давления) и физическая нагрузка/повышение температуры (холинергическая крапивница).

Q: Что такое «нервная крапивница»?

«Нервная крапивница» в народе обычно используется для описания холинергической крапивницы — вида физической крапивницы, проявляющегося мелкими, интенсивно зудящими волдырями при повышении температуры тела из-за стресса, физической нагрузки или горячего душа. Поскольку стресс может напрямую провоцировать высвобождение гистамина, это народное название отчасти отражает клиническую реальность.

Q: В чём разница между крапивницей и экземой?

Самый надёжный отличительный признак — продолжительность жизни очага: волдыри крапивницы обычно исчезают без следа менее чем за 24 часа и бледнеют при надавливании; очаги экземы же имеют стойкий, сухой, шелушащийся вид, сохраняющийся днями-неделями. Механизм тоже разный — крапивница связана с тучными клетками/гистамином, тогда как экзема представляет собой хроническое нарушение барьера кожи. При этом оба состояния могут встречаться у одного и того же человека одновременно.

Q: Крапивница заразна?

Нет, крапивница не заразна. Это активация тучных клеток, связанная с аллергической/иммунологической реакцией или физическим триггером, а не инфекционное заболевание, вызванное бактерией, вирусом или грибком. Некоторые вирусные инфекции могут провоцировать крапивницу, но сама крапивница не передаётся от человека к человеку.

Крапивница (в народе — уртикария) — это реакция тучных клеток/гистамина, которая проявляется внезапно возникающими на коже выпуклыми, красными или телесного цвета, сильно зудящими волдырями (wheal). Именно в этом её главное отличие от экземы или контактного дерматита: отдельные волдыри крапивницы обычно исчезают менее чем за 24 часа без следа и бледнеют при надавливании (blanching); тогда как очаги экземы могут сохраняться неделями, имея сухой, шелушащийся и стойкий вид. Дермокосметический подход CIRÈLL, вместо лечения самой крапивницы, отдаёт приоритет уходу с поддержкой барьера, который повышает устойчивость кожи к триггерам.

Главные факты

Около 20% населения хотя бы раз в жизни переживают приступ острой крапивницы; распространённость хронической крапивницы (длящейся более 6 недель) составляет около 1%.
Диагноз хронической крапивницы ставится, если выпуклые волдыри (иногда сопровождающиеся ангиоотёком, иногда нет) повторяются ежедневно или периодически более 6 недель.
Примерно у 7-10% пациентов с хронической спонтанной крапивницей одновременно выявляется атопический дерматит (экзема) — это совпадение — одна из причин частой путаницы между двумя состояниями.
Крапивница возникает главным образом из-за дегрануляции тучных клеток и высвобождения гистамина; экзема же представляет собой хроническое нарушение барьера кожи, связанное с дефицитом филаггрина и нарушением липидного баланса — это два разных механизма.
Слабый барьер кожи не вызывает крапивницу напрямую, но может облегчать проникновение раздражающих/аллергенных триггеров в кожу, снижая порог реакции.

Не уверены, крапивница это или экзема?

Получите правильную рекомендацию по уходу за барьером в зависимости от состояния вашей кожи.

Спросить в WhatsApp

Что такое крапивница? Определение и распространённость

Крапивница — это реакция, характеризующаяся внезапно возникающими на поверхности кожи чётко очерченными, выпуклыми и сильно зудящими волдырями (медицинский термин — wheal). Иногда её может сопровождать отёк, затрагивающий более глубокие ткани (ангиоотёк). Визуально крапивница описывается как неровно очерченные очаги, напоминающие «след от укуса» или «выпуклый красный островок», и обычно в течение нескольких часов «мигрирует» в другую зону — то есть пока волдырь в одном месте исчезает, в другом может появиться новый.

Разница между острой и хронической крапивницей

Крапивница по продолжительности делится на две основные категории. Острая крапивница длится менее 6 недель и обычно связана с конкретным триггером (пища, лекарство, инфекция). Хроническая крапивница определяется как повторяющиеся ежедневно или периодически волдыри на протяжении более 6 недель, и чаще всего конкретный триггер обнаружить не удаётся (хроническая спонтанная крапивница).^{Zuberbier и др., 2022}

Насколько распространена крапивница?

Примерно каждый пятый человек хотя бы раз в жизни переживает приступ острой крапивницы; это делает её одной из самых частых дерматологических жалоб. Хроническая крапивница встречается гораздо реже — примерно у 1% населения, причём у женщин её фиксируют примерно в два раза чаще, чем у мужчин.^{Kolkhir и др., 2022}

Почему возникает крапивница? Механизм тучных клеток и гистамина

В основе крапивницы лежит дегрануляция тучных клеток: тучные клетки под кожей активируются различными стимулами и высвобождают гистамин и другие воспалительные медиаторы. Эти медиаторы расширяют кровеносные сосуды (покраснение), повышают проницаемость сосудов (отёк/волдырь) и стимулируют нервные окончания, вызывая зуд. В отличие от экземы, здесь сам барьер кожи напрямую не задействован — процесс происходит под слоем барьера, на уровне тучных клеток.^{Kolkhir и др., 2022}

Аллергические (иммунологические) причины

Среди наиболее частых триггеров острой крапивницы — некоторые продукты питания (морепродукты, орехи, яйца), лекарства (антибиотики, обезболивающие), укусы насекомых и вирусные/бактериальные инфекции. В этих случаях активацию тучных клеток запускает IgE-опосредованный аллергический механизм.

Виды физической крапивницы

Подгруппа крапивницы провоцируется конкретными физическими стимулами и называется «физической крапивницей»:

Дермографизм: появление выпуклого следа через несколько минут после трения или царапания кожи.
Холодовая крапивница: волдыри, спровоцированные воздействием холодного воздуха или воды.
Крапивница от давления: отсроченный отёк после длительного давления, например от тугого ремня или лямки сумки.
Холинергическая (нервная) крапивница: мелкие, интенсивно зудящие волдыри, возникающие при повышении температуры тела после физической нагрузки, горячего душа или стресса — в народе также известна как «нервная крапивница».

Аутоиммунная основа при хронической спонтанной крапивнице

В значительной части случаев хронической спонтанной крапивницы обнаруживаются аутоантитела (анти-FcεRI), которые напрямую активируют тучные клетки; это говорит о том, что часть случаев хронической крапивницы на самом деле имеет аутоиммунное происхождение. У таких пациентов приступы, длящиеся днями, могут возникать даже без внешнего аллергена.^{Kolkhir и др., 2022}

Признак	Крапивница	Экзема (атопический дерматит)
Основной механизм	Тучные клетки / гистамин	Нарушение барьера / хроническое воспаление
Продолжительность очага	Обычно <24 часов, затем исчезает	Дни-недели, стойкое
Бледнение при надавливании (blanching)	Да — диагностический критерий	Нет
Поверхность кожи	Гладкая, выпуклая	Сухая, шелушащаяся, утолщённая
Перемещение	Волдыри «мигрируют» из зоны в зону	Обычно в фиксированных зонах (сгибы колен/локтей и т.д.)
Время появления зуда	Внезапное, приступообразное	Постоянное, усиливается особенно ночью
Состояние барьера кожи	Вне приступа чаще всего в норме	Постоянно ослаблен (дефицит филаггрина)

Крапивница или экзема? Почему их так часто путают

Оба состояния сопровождаются покраснением и сильным зудом, поэтому их особенно легко перепутать при первичной оценке. Ещё один фактор, усиливающий эту путаницу, — то, что оба заболевания могут встречаться у одного и того же человека одновременно: примерно у 7-10% пациентов с хронической спонтанной крапивницей одновременно выявляется атопический дерматит.^{Zhang и др., 2023} На уровне механизма также есть принципиальная разница: в основе экземы (атопического дерматита) лежит дефицит белка филаггрина и связанное с ним стойкое нарушение барьера кожи; крапивница же может возникать и на коже со здоровым барьером вне приступа. Знание характерных особенностей атопической кожи и разных типов экземы облегчает правильное разграничение; подробнее об этих различиях можно прочитать в нашей отдельной статье. Самый надёжный клинический признак для различения — за какое время исчезает отдельный очаг и бледнеет ли он при надавливании.^{Schettini и др., 2023}

Барьер кожи, крапивница и подход CIRÈLL

Крапивница, в отличие от экземы или розацеа, не является напрямую «заболеванием барьера кожи» — в её основе лежит не барьер, а механизм тучных клеток/гистамина. Однако ослабленный барьер может облегчать проникновение раздражающих и аллергенных веществ в кожу, снижая порог реакции; поэтому общая поддержка барьера — разумный дополнительный шаг для людей, часто страдающих от приступов крапивницы. Здоровое функционирование барьера кожи помогает быстрее нормализовать покраснение и чувствительность после приступа.

Биомиметическая система TriBarrier CIRÈLL — не средство для лечения крапивницы; это область, которой обязательно должен управлять врач-дерматолог/аллерголог. Роль системы — обеспечивать успокаивающую поддержку с помощью мадекассозида и клеточную защиту с помощью эктоина для чувствительной после приступа кожи, помогая как выравнивать трансэпидермальную потерю воды, так и повышать общую устойчивость кожи к триггерам. Особенно важна эта поддержка для людей с в целом чувствительной кожей — цель не в том, чтобы продать «правильный» продукт всем подряд, а в том, чтобы предложить подход, ориентированный на барьер и отвечающий реальной потребности кожи.

Что означают эти признаки?

🔴 Выпуклые красные волдыри (wheal)

Чётко очерченные, выступающие над кожей волдыри неправильной формы — характерный очаг крапивницы. Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до размера ладони.

⏱️ Исчезновение менее чем за 24 часа

Отдельный волдырь обычно исчезает без следа в течение нескольких часов. Очаг, который сохраняется на одном месте дольше 24 часов и оставляет след, должен наводить на мысль не о крапивнице, а о другом диагнозе.

👆 Бледнение при надавливании (blanching)

Временное побледнение покраснения при надавливании на волдырь стеклянным стаканом или пальцем — характерный признак вазодилатации, вызванной гистамином.

🔥 Интенсивный, внезапный зуд

Зуд обычно очень интенсивный и начинается одновременно с появлением волдыря; в отличие от постоянного, хронического зуда при экземе, он носит приступообразный характер.

Когда обращаться к врачу или в неотложную помощь?

Большинство форм крапивницы проходят самостоятельно и не представляют опасности, но в следующих случаях медицинскую оценку откладывать нельзя:

Затруднение дыхания, отёк горла или затруднение глотания: эти симптомы указывают на возможную анафилаксию и требуют неотложной медицинской помощи.

Выраженный отёк губ, век или языка (ангиоотёк): особенно при развитии вблизи дыхательных путей требуется неотложная оценка.

Если волдыри повторяются более 6 недель: для диагностики хронической крапивницы необходима оценка дерматолога/аллерголога и поиск основной причины.

Если отдельный очаг сохраняется дольше 24 часов или оставляет след: это может указывать не на классическую крапивницу, а на другой диагноз, например уртикарный васкулит, и может потребоваться биопсия.

Если сопутствуют системные симптомы, такие как лихорадка, боль в суставах: необходимо обследование на предмет основной инфекции или аутоиммунного состояния.

Часто задаваемые вопросы

Что такое крапивница?

Крапивница — это реакция тучных клеток/гистамина, которая проявляется внезапно возникающими на коже выпуклыми, красными или телесного цвета, сильно зудящими волдырями. Отдельный волдырь обычно исчезает без следа менее чем за 24 часа, но новые волдыри могут появляться в других местах. В некоторых случаях может сопровождаться отёком, затрагивающим более глубокие ткани (ангиоотёк).

Крапивница и уртикария — это одно и то же?

Да. Это два названия одного и того же состояния — выпуклых, зудящих, временных волдырей, вызванных тучными клетками.

Как выглядит крапивница?

Волдыри крапивницы — это чётко очерченные, выступающие над кожей, неровные по форме очаги красного или близкого к цвету кожи оттенка — их часто сравнивают со следом от укуса комара. Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до размера ладони, а несколько волдырей могут сливаться, образуя обширные, напоминающие географическую карту участки.

Какие бывают виды крапивницы?

По продолжительности крапивница делится на острую (менее 6 недель) и хроническую (более 6 недель). Хроническая крапивница, в свою очередь, делится на хроническую спонтанную (без выявленного конкретного триггера) и хроническую индуцируемую (провоцируемую физическими стимулами: дермографизм, холод, давление, холинергическая/нервная крапивница и подобные).

Почему возникает крапивница, каковы её причины?

Среди самых частых причин острой крапивницы — пищевая аллергия (морепродукты, орехи, яйца), лекарства (антибиотики, обезболивающие), укусы насекомых и вирусные/бактериальные инфекции. При хронической спонтанной крапивнице конкретный триггер чаще всего не удаётся обнаружить; у части пациентов выявляются аутоантитела, активирующие тучные клетки.

Что такое аллергическая крапивница?

Аллергическая крапивница — форма крапивницы, развивающаяся в результате активации тучных клеток через IgE-опосредованный иммунный ответ. Обычно возникает через минуты-часы после контакта с определённым продуктом, лекарством или укусом насекомого. При выявлении и избегании триггера риск повторения значительно снижается.

Что такое физическая крапивница?

Физическая крапивница — подгруппа крапивницы, провоцируемая не аллергеном, а конкретным физическим стимулом. Наиболее частые виды — трение кожи (дермографизм), воздействие холода (холодовая крапивница), длительное давление (крапивница от давления) и физическая нагрузка/повышение температуры (холинергическая крапивница).

Что такое «нервная крапивница»?

«Нервная крапивница» в народе обычно используется для описания холинергической крапивницы — вида физической крапивницы, проявляющегося мелкими, интенсивно зудящими волдырями при повышении температуры тела из-за стресса, физической нагрузки или горячего душа. Поскольку стресс может напрямую провоцировать высвобождение гистамина, это народное название отчасти отражает клиническую реальность.

В чём разница между крапивницей и экземой?

Самый надёжный отличительный признак — продолжительность жизни очага: волдыри крапивницы обычно исчезают без следа менее чем за 24 часа и бледнеют при надавливании; очаги экземы же имеют стойкий, сухой, шелушащийся вид, сохраняющийся днями-неделями. Механизм тоже разный — крапивница связана с тучными клетками/гистамином, тогда как экзема представляет собой хроническое нарушение барьера кожи. При этом оба состояния могут встречаться у одного и того же человека одновременно.

Крапивница заразна?

Нет, крапивница не заразна. Это активация тучных клеток, связанная с аллергической/иммунологической реакцией или физическим триггером, а не инфекционное заболевание, вызванное бактерией, вирусом или грибком. Некоторые вирусные инфекции могут провоцировать крапивницу, но сама крапивница не передаётся от человека к человеку.

Через сколько дней проходит крапивница?

Отдельный волдырь крапивницы обычно исчезает за несколько часов, максимум за 24 часа. Весь приступ острой крапивницы (пока не перестанут появляться новые волдыри) может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Если приступы повторяются более 6 недель, это расценивается как хроническая крапивница и требует поддержки специалиста.

Как лечится крапивница?

Первая линия лечения крапивницы — антигистаминные препараты второго поколения; при недостаточном ответе дозу можно увеличить, либо дерматолог/аллерголог рассматривает другие варианты лечения (например, биологические препараты). Если выявлен конкретный триггер, его избегание — основа лечения. Продукты CIRÈLL не лечат крапивницу; они обеспечивают дополнительную барьерную поддержку для чувствительной после приступа кожи.

Встречается ли крапивница при беременности?

Да, во время беременности крапивница может развиваться из-за гормональных изменений и колебаний иммунной системы; также может наблюдаться похожая специфическая для беременности сыпь, называемая «PUPPP» (зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных). При появлении новой зудящей сыпи во время беременности обязательно нужна консультация врача, самолечение недопустимо.

Часто ли встречается крапивница у детей?

Да, острая крапивница довольно часто встречается у детей и в большинстве случаев связана с вирусными инфекциями; обычно она проходит самостоятельно в течение нескольких дней. При крапивнице, вызванной пищевой аллергией, важно выявить продукт-триггер. Хроническая крапивница у детей встречается реже, чем у взрослых.

Каким должен быть уход за кожей после приступа крапивницы?

После приступа кожа обычно становится более чувствительной; отказ от горячего душа, раздражающих (парфюмированных, спиртосодержащих) продуктов и тесной одежды снижает риск повторного триггера. Мягкий барьерный крем с низким раздражающим потенциалом, содержащий успокаивающие компоненты вроде мадекассозида или эктоина, либо восстанавливающие/противовоспалительные компоненты, такие как пантенол и ниацинамид, может помочь нормализовать покраснение и чувствительность.

Мине Экбер

Фармацевт, команда формулы и контента CIRÈLL

Редактор контента, работающий совместно с командой R&D CIRÈLL по вопросам физиологии барьера кожи. Научные утверждения на этой странице опираются на рецензируемые источники, проверенные через PubMed/NCBI; список источников приведён ниже.

Научные источники

Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022;77(3):734-766.
Kolkhir P, Giménez-Arnau AM, Kulthanan K, Peter J, Metz M, Maurer M. Urticaria. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):61.
Schettini N, Corazza M, Schenetti C, Pacetti L, Borghi A. Urticaria: A Narrative Overview of Differential Diagnosis. Biomedicines. 2023;11(4):1096.
Zhang DG, Zahid JA, Ali Z, Thomsen SF. Risk of Atopic Disorders in Patients with Chronic Urticaria: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dermatology. 2023;239(1):32-44.

Menu

Корзина пуста.

Главная