Экзема: механизм, триггеры и уход
Экзема: механизм, триггеры и научный подход к уходу
Главное
- «Экзема» — собирательное название группы дерматитов (код МКБ-10: L20–L30), а не одно заболевание.
- 8+ клинических подтипов: атопический, аллергический контактный, ирритантный контактный, себорейный, нуммулярный, дисгидротический, застойный, нейродермит.
- Рандомизированные исследования показывают: регулярная эмолентная терапия снижает частоту обострений примерно на 50%.
- Дефект барьерной функции кожи — общий знаменатель для большинства подтипов экземы.
Не уверены, какой у вас тип экземы?
Фармацевт CIRÈLL Мине Экбер поможет разобраться и подобрать поддерживающий уход — в WhatsApp.
Спросить в WhatsAppСодержание
Что такое экзема?
Экзема (дерматит, код МКБ-10: L20–L30) — не одно заболевание, а группа воспалительных состояний кожи с общими признаками: покраснение, зуд, сухость, иногда — мокнутие и корочки. Причины и механизмы разных подтипов различаются, поэтому лечение экземы всегда начинается с точного определения подтипа дерматологом.
8 клинических подтипов
Наследственная предрасположенность, дефект барьера, связь с астмой и аллергическим ринитом.
Реакция замедленного типа на конкретный аллерген — металлы, консерванты, растения.
Прямое повреждение кожи раздражителем: моющие средства, кислоты, длительный контакт с водой.
Связан с активностью грибка Malassezia, поражает зоны с высокой активностью сальных желёз.
Монетовидные очаги, часто на фоне очень сухой кожи, обостряется в холодное время года.
Мелкие зудящие пузырьки на ладонях и стопах, связан со стрессом и потливостью.
Связан с венозной недостаточностью нижних конечностей, требует лечения основной причины.
Хроническое расчёсывание формирует замкнутый круг «зуд — расчёсывание — утолщение кожи».
Себорейный дерматит отдельно: МКБ L21 и уход
Себорейный дерматит (код МКБ-10: L21) заслуживает отдельного внимания среди подтипов экземы — это самостоятельное состояние, связанное с избыточной активностью дрожжевого грибка Malassezia, а не просто «сухость» или «жирность» кожи. Поражает зоны с высокой плотностью сальных желёз: лицо (брови, носогубные складки), кожу головы, грудь.
В отличие от других форм экземы, при себорейном дерматите барьер-поддерживающий уход (церамиды) работает как дополнение, но не заменяет противогрибковую терапию (кетоконазол, циклопирокс), которую должен подобрать дерматолог. Себорейный дерматит часто путают с обычной сухостью или перхотью, что приводит к неэффективному самолечению одними увлажняющими средствами.
Роль барьера кожи
Несмотря на разные причины, большинство подтипов экземы объединяет одно: нарушение барьерной функции кожи. Повреждённый роговой слой теряет воду быстрее, легче пропускает раздражители и аллергены — и сам становится источником хронического воспаления. Восстановление липидного барьера церамидами, холестерином и жирными кислотами — базовая часть управления экземой независимо от подтипа.Nutten, 2015
Эмолентная терапия: доказательная база
«Рандомизированные контролируемые исследования показывают, что регулярное использование эмолентов снижает частоту обострений экземы примерно на 50%.»van Zuuren et al., 2017
Формулы с церамидами демонстрируют более выраженный эффект по сравнению с эмолентами без липидов барьерного типа — они не просто удерживают влагу на поверхности, а восполняют дефицит структурных липидов рогового слоя.
Роль CIRÈLL Barrier Repair Cream: формула на основе церамидов NP/AP/EOP, холестерина и жирных кислот в физиологическом соотношении разработана для поддержки барьера кожи, склонной к сухости и раздражению. Не заменяет лечение, назначенное дерматологом, а дополняет его как часть эмолентной терапии.
Чего избегать при экземе
Избегать даже в ремиссии
- Отдушки и ароматизаторы
- Methylisothiazolinone и родственные консерванты
- Формальдегид-высвобождающие консерванты
- Спирт (этанол) в высокой концентрации
Использовать с осторожностью
- Высокие концентрации AHA/BHA
- Горячая вода и долгие водные процедуры
- Грубые ткани, шерсть впритык к коже
- Новые активные компоненты без предварительного теста
Частые вопросы
Сколько подтипов у экземы?
Экзема — группа состояний, включающая 8+ подтипов: атопический дерматит, аллергический и ирритантный контактный дерматит, себорейный, нуммулярный, дисгидротический, застойный дерматит и нейродермит.
Действительно ли работает эмолентная терапия?
Да. Рандомизированные исследования показывают снижение частоты обострений примерно на 50% при регулярном использовании эмолентов. Формулы с церамидами более эффективны.
Каких компонентов избегать при экземе?
Отдушек, methylisothiazolinone, формальдегид-высвобождающих консервантов, этанола в высокой концентрации и высоких доз AHA/BHA — эти компоненты повышают риск обострения даже в период ремиссии.
Какой код МКБ-10 у экземы?
Экзема кодируется диапазоном L20–L30 в МКБ-10 в зависимости от подтипа: L20 — атопический дерматит, L23 — аллергический контактный, L24 — ирритантный контактный, L21 — себорейный дерматит.
Экзема и атопический дерматит — одно и то же?
Атопический дерматит — один из подтипов экземы, наиболее распространённый и связанный с наследственной предрасположенностью и дефектом барьера. Термин «экзема» шире и включает и другие формы.
Какой код МКБ-10 у себорейного дерматита?
Себорейный дерматит кодируется как L21 в МКБ-10. Это отдельное состояние, связанное с грибком Malassezia, требующее противогрибковой терапии в дополнение к барьерному уходу.
Источники
- van Zuuren EJ, et al. Emollients and moisturisers for eczema. Cochrane Database Syst Rev. 2017.
- Kim JE, Kim HS. Microbiome of the Skin and Gut in Atopic Dermatitis. J Clin Med. 2019.
- Nutten S. Atopic dermatitis: global epidemiology and risk factors. Ann Nutr Metab. 2015.
- Silverberg JI, et al. Patient burden and quality of life in atopic dermatitis in US adults. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018.