Perdida de Agua y Barrera Cutanea: TEWL, Capa Cornea y Ceramidas

Que es la Barrera Cutanea y Por Que es Tan Importante

"La capa mas externa de la piel, la barrera cutanea, esta formada por la capa cornea y funciona segun el conocido modelo de 'ladrillo y mortero'. En este modelo, los corneocitos (celulas muertas de la piel) son los ladrillos, y las laminas lipidicas actuan como el mortero entre ellos. Cuando la barrera esta sana, el agua permanece en el interior mientras alergenos y microorganismos quedan fuera."^{Elias, 2005}

Existen tres lipidos que determinan la integridad funcional de la barrera: las ceramidas, el colesterol y los acidos grasos de cadena larga. Cuando este equilibrio se altera, las moleculas de agua dejan de retenerse dentro de la capa cornea y se evaporan hacia el exterior. Este proceso se conoce como perdida transepidermica de agua, o TEWL.

La Arquitectura de Defensa por Capas de la Capa Cornea

La capa cornea esta formada por entre 10 y 20 capas de celulas, con un grosor que varia entre 10 y 40 micras segun la zona del cuerpo. Los corneocitos se disponen de forma solapada, lo que ralentiza la perdida de agua y ofrece proteccion frente a impactos mecanicos. Rodeando a estos corneocitos se encuentra una envoltura lipidica de unos 13 nanometros de grosor, formada por unidades lamelares de ceramidas, colesterol y acidos grasos.^{van Smeden et al., 2014} Al elegir un producto, conviene revisar el ratio lipídico de ceramidas y colesterol en el listado de ingredientes.

Que es la TEWL: La Medida Cientifica de la Perdida de Agua

La TEWL (Transepidermal Water Loss) es la tasa de evaporacion pasiva de agua desde la superficie cutanea hacia la atmosfera. Se mide en g/m2/hora y es uno de los parametros mas fiables que utilizan dermatologos y cientificos de formulacion para evaluar la integridad funcional de la barrera cutanea.

Principales Factores que Aumentan la TEWL

Los factores que elevan la TEWL pueden ser tanto internos como externos. Entre los internos destacan la predisposicion genetica, la edad y los cambios hormonales. Las personas con mutaciones en el gen de la filagrina presentan una barrera estructuralmente debil desde el nacimiento, con una TEWL cronicamente elevada, lo que esta directamente relacionado con la piel atopica.^{Palmer et al., 2006}

Entre los factores externos destacan el exceso de limpieza facial, los limpiadores agresivos, los ambientes de baja humedad, la exposicion a UV y la eleccion inadecuada de activos. Los peelings quimicos de alta concentracion y los retinoides pueden provocar una disfuncion temporal de la barrera. Este artículo explica si se pueden combinar las ceramidas con el retinol para mitigar este efecto.

El Papel de las Ceramidas en la Barrera y la Retencion de Agua

Las ceramidas son lipidos formados por la union de una base esfingoide y un acido graso de cadena larga mediante un enlace amida. En la piel humana se han identificado al menos 12 subclases distintas de ceramidas, cada una con un papel especifico en la correcta estratificacion de las laminas lipidicas de la capa cornea.^{Rabionet et al., 2014}

La funcion mas critica de estas moleculas es sellar los espacios intercelulares mediante su secrecion a traves de cuerpos lamelares y regular la permeabilidad al agua. Cuando faltan ceramidas, la estructura ordenada de la bicapa lipidica se altera, y las moleculas de agua comienzan a escapar por esas zonas alteradas. Esta evidencia coincide con lo que muestra la ciencia sobre las ceramidas, y estos son los signos de deficiencia de ceramidas en la piel.

El Trio de Ceramidas, Colesterol y Acidos Grasos

Los lipidos de barrera no actuan de forma independiente, sino en proporciones molares especificas entre si. Para una funcion barrera optima, la proporcion ceramida:colesterol:acido graso debe ser cercana a 1:1:1. Cuando este equilibrio se rompe -por ejemplo, con una reduccion relativa del colesterol- la permeabilidad al agua aumenta de forma notable. Este artículo explica por qué la proporción de ceramidas, colesterol y ácidos grasos es tan crítica.

Como se Desarrolla y se Repara el Dano de Barrera

Cuando la barrera cutanea sufre un dano, el proceso de reparacion avanza en tres etapas: en las primeras horas se produce un sellado de emergencia mediante la secrecion de lipidos desde los cuerpos lamelares; en los dias siguientes se acelera la sintesis lipidica; y la reorganizacion completa puede tardar entre 5 y 7 dias. Durante este proceso, un cuidado de soporte adecuado tanto acelera la recuperacion como previene el dano recurrente.

Condiciones Cutaneas que Aceleran la Perdida de Agua

La TEWL elevada no siempre se debe a errores en la rutina de cuidado; tambien puede derivar de ciertas condiciones cutaneas subyacentes. La dermatitis atopica, con deficit de filagrina, y el eccema en fase aguda, con destruccion de barrera por inflamacion, presentan valores de TEWL considerablemente mas altos que la piel sana. La rosacea, vinculada a neuroinflamacion, y la piel envejecida, con menor sintesis de ceramidas, tambien muestran TEWL elevada en distinta medida.^{Draelos, 2016} Y no es solo cuestión de sequedad: este artículo explica por qué la piel grasa también necesita cuidar su barrera con ceramidas.

Ingredientes con Respaldo Cientifico para Retener la Hidratacion

Desde el punto de vista de la formulacion, existen tres mecanismos principales para reducir la perdida de agua: reforzar la pelicula superficial con oclusivos, retener agua con humectantes, y rellenar los espacios lipidicos con emolientes. El enfoque mas eficaz combina estos tres mecanismos en una misma formula. Entre los ingredientes con mayor evidencia destacan las ceramidas (especialmente NP, AP y EOP), que reconstruyen directamente las laminas lipidicas; el escualano, un oclusivo ligero y no comedogenico; el panthenol, que estimula la migracion de queratinocitos; la ectoina, que estabiliza el contenido de agua de la capa cornea mediante un mecanismo osmotico; y el colesterol, que regula la fluidez lamelar en sinergia con las ceramidas.

A medida que avanza la edad, la sintesis de ceramidas disminuye y la capacidad de retencion de agua de la capa cornea se debilita. En mayores de 60 anos se ha reportado un contenido de ceramidas entre un 30% y un 40% menor que en adultos jovenes.^{Ghadially et al., 1995} Por eso, toda rutina antienvejecimiento deberia incluir siempre, en su base, ingredientes que apoyen la funcion barrera. A la hora de elegir un activo reparador tambien puede resultar útil comparar ceramidas y péptidos, y en el otro extremo de la vida, las ceramidas en la piel del bebé también cumplen un papel de soporte lipídico temprano.

Que Significan Estas Senales

Si experimenta alguno de estos sintomas, podrian ser senales tempranas de TEWL elevada y disfuncion de barrera.