Атопический дерматит: филаггрин, барьер и уход
Атопический дерматит: филаггрин, барьер и научный подход к уходу
Главное
- Атопический дерматит — код МКБ-10: L20, хроническое воспалительное заболевание кожи.
- Мутация гена филаггрина (FLG) обнаруживается у 30–40% пациентов и резко повышает проницаемость барьера.Flohr, 2010
- Генетическую основу изменить нельзя, но восполнение церамидов и восстановление барьера значимо снижают тяжесть симптомов.
- Связан с астмой и аллергическим ринитом в рамках «атопического марша».
Хотите протокол ухода при атопическом дерматите?
Фармацевт CIRÈLL Мине Экбер поможет с барьер-поддерживающей стратегией — в WhatsApp.
Спросить в WhatsAppСодержание
Что такое атопический дерматит?
Атопический дерматит (АД, код МКБ-10: L20) — хроническое воспалительное заболевание кожи, в основе которого лежит не просто «сухость», а сочетание генетического дефекта барьера и иммунной гиперреактивности. АД часто начинается в детстве и связан с астмой и аллергическим ринитом в рамках так называемого «атопического марша».
Роль филаггрина и барьера
Ключевую роль в патогенезе играет ген филаггрин (FLG) — белок, обеспечивающий структурную целостность рогового слоя. Мутация гена filaggrin обнаруживается у 30–40% пациентов с АД и резко повышает проницаемость барьера.
Это не значит, что у остальных пациентов барьер в порядке — цитокины (в частности IL-4 и IL-13) подавляют выработку липидов барьера даже при нормальном гене FLG.
Каскад: от дефекта барьера к воспалению
Дефицит филаггрина или подавление липидного синтеза цитокинами запускает предсказуемую цепь событий:
- Снижение натурального увлажняющего фактора (NMF) → повышенная сухость
- Рост трансэпидермальной потери воды (ТЭПВ) → ускоренное обезвоживание кожи
- Облегчённое проникновение аллергенов и Staphylococcus aureus → усиление иммунного ответа
- Хроническое воспаление и зуд → расчёсывание → дальнейшее повреждение барьера
Триггеры обострений
Внешние
- Сухой воздух и низкая влажность
- Жёсткая вода и агрессивные моющие средства
- Синтетические ткани и шерсть
- Аллергены (пыльца, пылевые клещи)
Внутренние
- Стресс
- Пищевая непереносимость (у части пациентов)
- Гормональные колебания
- Колонизация Staphylococcus aureus
Барьер-поддерживающий уход
Генетическую основу атопического дерматита изменить нельзя, но последствия дефицита церамидов — рост ТЭПВ, проникновение аллергенов, колонизацию Staph aureus — можно значимо смягчить формулой правильного состава.
Роль CIRÈLL Barrier Repair Cream: восполнение церамидов извне (то, что при АД не производится организмом в нужном количестве) заметно снижает ТЭПВ. Формула без отдушек с церамидами NP/AP/EOP, эктоином и мадекассозидом поддерживает барьер и снижает реактивность кожи. Не заменяет лечение, назначенное дерматологом.
Частые вопросы
Что вызывает атопический дерматит?
Сочетание генетического дефекта барьера (часто — мутация гена филаггрина) и иммунной гиперреактивности. Внешние триггеры (сухость воздуха, аллергены, раздражители) провоцируют обострения на этом фоне.
Какой код МКБ-10 у атопического дерматита?
Атопический дерматит кодируется как L20 в МКБ-10, с подрубриками для разных клинических форм.
Можно ли вылечить атопический дерматит навсегда?
Генетическая предрасположенность не устраняется, но правильный барьер-поддерживающий уход и медицинское лечение позволяют добиться длительной ремиссии и значительно снизить тяжесть симптомов.
Почему при АД так важны церамиды?
При дефиците филаггрина или подавлении синтеза липидов цитокинами кожа не может самостоятельно восполнить церамиды в нужном объёме. Восполнение церамидов извне напрямую снижает трансэпидермальную потерю воды.
Связан ли атопический дерматит с аллергией?
Да, АД часто сопровождается IgE-опосредованной иммунной реактивностью и входит в «атопический марш» вместе с астмой и аллергическим ринитом, хотя механизмы заболеваний различаются.
Источники
- Flohr C, et al. Filaggrin loss-of-function mutations are associated with early-onset eczema, eczema severity and transepidermal water loss at 3 months of age. Br J Dermatol, 2010. PMID: 21137118
- Weidinger S, Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016.
- Kim BE, Leung DYM. Significance of Skin Barrier Dysfunction in Atopic Dermatitis. Allergy Asthma Immunol Res. 2018.