Контроль себума по типу кожи: жирная, комбинированная и сухая кожа
Ключевые факты
- Сальные железы вырабатывают в среднем 1–2 мг/10 см² себума в день; на жирной коже этот показатель может быть в 2–3 раза выше нормы.
- Себум содержит 41% триглицеридов, 25% восковых эфиров, 12% сквалена, 16% свободных жирных кислот и 4% холестерина — этот состав меняется в зависимости от типа кожи.
- Выработка себума в Т-зоне на 60–80% выше, чем в зоне щёк; это различие определяет комбинированную кожу.
- На сухой коже уровень керамидов может быть снижен на 30–40% по сравнению с нормальной кожей; это в сочетании с дефицитом себума нарушает барьер.
- Клинические исследования показывают, что барьеро-восстанавливающие компоненты (комбинация керамиды + ниацинамид + пантенол) могут улучшать дисбаланс себума на 34% в течение 4 недель.
Найдём правильный протокол контроля себума.
Составим персональную рутину с учётом вашего типа кожи и паттерна выработки жира.
Бесплатная консультацияФарм. Мине Экбер
Что такое себум и как он определяет тип кожи?
«Себум — сложная липидная смесь, выделяемая сальными железами дермального слоя кожи, и основной компонент естественной защитной плёнки кожи. Это жировое вещество само по себе не «хорошее» и не «плохое»; результаты сильно различаются в зависимости от количества, состава и взаимодействия с кожным барьером.»Zouboulis, 2014
Строение и функция сальных желёз
Сальные железы — голокринные железы, связанные с волосяными фолликулами; то есть они высвобождают секрет в канал фолликула, разрушая всю клетку целиком. Эти клетки, называемые себоцитами, стимулируются андрогенными гормонами (особенно дигидротестостероном, DHT). Плотность сальных желёз на лице — особенно на лбу, носу и подбородке — самая высокая среди всех участков тела, около 400–900 желёз/см².
Связь состава себума и типа кожи
Химический состав себума напрямую влияет на тип кожи. У людей с высоким содержанием триглицеридов бактерии, вырабатывающие липазу (особенно Cutibacterium acnes), высвобождают больше свободных жирных кислот; это повышает риск воспаления и акне. Доля сквалена при фотоокислении провоцирует образование комедонов. Низкая выработка себума в сочетании с дефицитом керамидов напрямую связана с фенотипом сухой кожи.Picardo et al., 2009
| Компонент себума | Доля на жирной коже | Доля на сухой коже | Функция |
|---|---|---|---|
| Триглицериды | ~45% | ~35% | Удержание влаги, антимикробная поддержка |
| Восковые эфиры | ~22% | ~28% | Водонепроницаемость, образование плёнки |
| Сквален | ~14% | ~10% | Антиоксидант, противогрибковое действие |
| Свободные жирные кислоты | ~18% | ~12% | Антимикробное действие, баланс pH |
| Холестерин | ~4% | ~6% | Структура барьера, целостность |
Контроль себума на жирной коже: механизм и стратегия
Жирная кожа — фенотип, при котором сальные железы вырабатывают себум выше нормы, и за этим состоянием стоит несколько факторов: генетическая предрасположенность, активность андрогенных гормонов, тепло, влажность и питание.Endly & Miller, 2017
Биологическое происхождение жирной кожи
Чувствительность андрогенных рецепторов в сальных железах в значительной степени определяет, сколько себума будет вырабатывать человек. Тестостерон превращается в DHT посредством фермента 5-альфа-редуктазы, увеличивая клетки сальных желёз и усиливая выработку. Поэтому проблема жирной кожи проявляется вместе с половым созреванием и может вновь обостряться с возрастом — особенно у женщин после снижения уровня эстрогена в менопаузе.
Распространённые заблуждения о жирной коже
Самая частая ошибка — считать, что жирную кожу не нужно увлажнять. Однако выработка сальных желёз и содержание воды в роговом слое — независимые друг от друга процессы. Жирная кожа может одновременно быть обезвоженной; то есть себума может быть избыток, а влаги — недостаток. Агрессивное очищение жёсткими средствами не снижает выработку себума, а, наоборот, может привести к выделению ещё большего количества жира через компенсаторный механизм.
Научно обоснованные компоненты для жирной кожи
Баланс себума в Т-зоне на комбинированной коже
Комбинированная кожа — самый сложный тип кожи, при котором на одном лице одновременно сосуществуют зоны избыточного себума (Т-зона: лоб, нос, подбородок) и зоны нормального или пониженного себума (щёки, виски). Это различие обусловлено тем, что плотность сальных желёз кардинально различается в зависимости от зоны.Pappas et al., 2009
Почему Т-зона жирнее?
Плотность сальных желёз в зоне лба, носа и подбородка в 2–3 раза выше, чем в зоне щёк. Поэтому и реакция на андрогенную стимуляцию здесь гораздо более выражена. Исследования показывают, что выработка себума в Т-зоне на 60–80% выше, чем в зоне щёк. С другой стороны, щёки, особенно зимой или после использования агрессивных очищающих средств, могут проявлять признаки чувствительной кожи.
Стратегия зонального применения для комбинированной кожи
| Зона | Состояние себума | Приоритетная цель | Рекомендуемые компоненты |
|---|---|---|---|
| Лоб, нос, подбородок (T) | Избыток | Контроль себума, очищение пор | Ниацинамид, цинк, лёгкий BHA |
| Щёки, виски | Нормальный / пониженный | Удержание влаги, защита барьера | Керамиды, пантенол, гиалуроновая кислота |
| Область вокруг глаз | Пониженный / отсутствует | Защита чувствительной зоны | Лёгкие пептиды, мадекассозид |
Ловушка одного продукта для всей кожи при комбинированном типе
Самая большая ошибка владельцев комбинированной кожи — нанесение одного и того же продукта на всё лицо. Сильные компоненты контроля себума, предназначенные для Т-зоны, могут пересушивать и раздражать щёки, тогда как тяжёлые кремы, сформулированные для щёк, ускоряют закупорку пор в Т-зоне. Зональное нанесение или мультизональные формулы решают эту проблему. Успокаивающие компоненты, такие как мадекассозид, обеспечивают успокаивающий эффект на сухих зонах комбинированной кожи, одновременно подавляя воспалительный ответ в Т-зоне.
Дефицит себума и нарушение барьера на сухой коже
Сухая кожа — тип кожи, при котором выработка сальных желёз недостаточна, из-за чего защитная липидная плёнка на поверхности кожи не может сформироваться. Более того, это состояние часто сопровождается одновременным снижением керамидов, холестерина и свободных жирных кислот, создавая серьёзную потребность в восстановлении барьера.
Влияние дефицита себума на барьер
Роговой слой описывается моделью «кирпич и раствор»: клетки кератиноцитов — кирпичи, липидные ламеллы между ними — раствор. Эти липидные ламеллы содержат керамиды (50%), холестерин (25%) и свободные жирные кислоты (15%). Когда выработка себума снижается, поверхностная плёнка истончается; это ускоряет потерю влаги. Рост трансэпидермальной потери воды (TEWL) приводит к тому, что кожа становится ещё суше и чувствительнее, входя в реактивный цикл.
Частые ошибки при уходе за сухой кожей
Минеральные масла и тяжёлые кремы на основе петролатума, к которым часто прибегают владельцы сухой кожи, хотя и обеспечивают удержание влаги в краткосрочной перспективе, в долгосрочной перспективе могут ещё больше подавлять активность сальных желёз. Вместо этого использование формул, соответствующих биологическому липидному профилю — то есть содержащих керамиды, холестерин и жирные кислоты — поддерживает собственную структуру рогового слоя. Скваланe, будучи одним из естественных компонентов себума, выделяется на сухой коже и как эмолент, и как компонент, поддерживающий барьер.
Разница между сухой и атопической кожей
Сухая кожа может быть наследственной или обусловленной средой, тогда как атопическая кожа — хроническое состояние, связанное с мутацией гена филаггрина и нарушением иммунной системы. В обоих случаях наблюдается дефицит себума и керамидов; однако на атопической коже нарушение барьера гораздо глубже и системнее. Поэтому подход к лечению этих двух типов кожи различается.
Баланс себума с биомиметической системой TriBarrier CIRÈLL
Разработанная CIRÈLL биомиметическая система TriBarrier предлагает трёхэтапный подход к дисбалансу себума в зависимости от типа кожи: регуляция активности сальных желёз, восстановление липидного барьера рогового слоя и поддержание микробного баланса. Эта система адаптирована к биохимической реальности каждого типа кожи.Sethi et al., 2016
Первый слой: восстановление липидного барьера
Формулы CIRÈLL разработаны так, чтобы содержать керамиды (50%), холестерин (25%) и свободные жирные кислоты (15%) в физиологических пропорциях. Это соотношение совпадает с «эквимолярной липидной» смесью, описанной Elias и соавт., имитируя собственную структуру рогового слоя. На жирной коже эта смесь сочетается с лёгкими водными носителями, на сухой коже — обогащается окклюзивными и эмолентными агентами.
Второй слой: регуляция активности себоцитов
Комбинация ниацинамида, цинка PCA и фитосфингозина модулирует реакцию клеток сальных желёз на андрогенную стимуляцию. Фитосфингозин, обладая как антимикробными, так и противовоспалительными свойствами, корректирует дисбаланс состава себума, снижая образование комедонов.
Третий слой: баланс микробиоты
Состав себума напрямую влияет на структуру кожной микробиоты. Избыток триглицеридов питает размножение Cutibacterium acnes, тогда как недостаточный себум снижает число защитных комменсальных организмов. Пребиотические компоненты в формулах CIRÈLL и фракции, поддерживающие кожную микробиоту, оптимизируют этот баланс в зависимости от типа кожи.
Как сезонные и экологические факторы влияют на выработку себума?
Выработка себума — не постоянный процесс; внешние факторы, такие как температура, влажность, воздействие UV, стресс и питание, динамически меняют активность сальных желёз. Понимание этой динамики делает необходимой сезонную адаптацию контроля себума в зависимости от типа кожи.
Лето: влияние тепла и UV на выработку себума
Каждое повышение температуры поверхности кожи на 1°C снижает вязкость себума примерно на 10%; это делает себум более текучим и облегчает закупорку выхода пор. UV-излучение провоцирует фотоокисление сквалена — компонента себума — повышая риск комедонов и акне. Летом следует предпочитать лёгкие, безмасляные формулы с SPF.
Зима: снижение влажности и подавление сальных желёз
Холодный воздух и низкая влажность быстро снижают содержание воды в роговом слое; это может как стимулировать сальные железы в качестве компенсаторного механизма (жирная/комбинированная кожа), так и ещё больше подавлять уже низкую активность сальных желёз (сухая кожа). Зимой владельцам сухой кожи стоит переходить на восстанавливающие формулы с пантенолом, что поддерживает как удержание влаги, так и восстановление барьера.
Стресс и кортизол: недооценённый триггер себума
Кортизол повышает выработку себума через специфические рецепторы в клетках сальных желёз. Кроме того, кортизол нарушает функцию кожного барьера, повышая TEWL. Поэтому хронический стресс может вызывать внезапные обострения как на жирной, так и на комбинированной коже, а на сухой коже — углублять хрупкость барьера.
Как выстроить ежедневную рутину ухода по типу кожи?
Контроль себума достигается не одним продуктом, а системой ухода из взаимодополняющих продуктов, применяемых в правильном порядке. Утренняя и вечерняя рутина должны различаться для каждого типа кожи.Del Rosso & Levin, 2011
Ежедневная рутина для жирной кожи
Ежедневная рутина для сухой кожи
Что означают эти симптомы на вашей коже?
Признаки дисбаланса себума выглядят по-разному в зависимости от типа кожи; распознавание этих симптомов — отправная точка правильной рутины ухода.
Появление блестящей, жирной плёнки на лице, особенно через 2–3 часа после очищения, указывает на то, что сальные железы вырабатывают себум выше нормы. Связано с жирной кожей и Т-зоной комбинированной кожи; регулируется ниацинамидом и цинком PCA.
Расширение пор и образование чёрных точек (открытых комедонов) происходит из-за того, что избыток себума создаёт пробку вместе со скоплением мёртвых клеток. BHA и регулярная ферментная эксфолиация растворяют эти пробки; однако чрезмерное очищение нарушает барьер.
Ощущение стянутости после очищения, лёгкое шелушение или усиление видимых морщин — клинические признаки роста TEWL, вызванного дефицитом себума и керамидов. Это характерный симптом сухой кожи, требующий барьеро-восстанавливающих компонентов.
Жжение, покраснение или внезапное раздражение при нанесении продуктов указывает на повышенную проницаемость барьера. Может наблюдаться как на сухой, так и на неправильно управляемой жирной коже. При таких состояниях, как экзема и розацеа, дисбаланс себума усиливает эту реактивность.
Заключение
Контроль себума по типу кожи возможен не с помощью одного продукта или компонента, а с помощью целостного подхода, понимающего биологическую реальность кожи и одновременно учитывающего активность сальных желёз, целостность барьера и баланс микробиоты. Контроль на жирной коже, зональный баланс на комбинированной и стратегии восстановления на сухой коже отличаются друг от друга; но общая цель у всех одна — здоровый, функциональный кожный барьер.
Биомиметическая система TriBarrier CIRÈLL разработана так, чтобы удовлетворять потребности этих трёх разных типов кожи формулами, сформированными на основе научных данных. Этот целостный подход — от регуляции сальных желёз до восстановления липидного барьера, от баланса микробиоты до сезонной адаптации — самый надёжный способ долгосрочно поддерживать баланс себума независимо от вашего типа кожи.
Часто задаваемые вопросы
Что такое себум и почему он важен для здоровья кожи?
Себум — естественная липидная смесь, выделяемая сальными железами кожи. Содержит триглицериды (~41%), восковые эфиры (~25%), сквален (~12%), свободные жирные кислоты (~16%) и холестерин (~4%). Образуя защитную гидро-липидную плёнку на поверхности кожи, он предотвращает потерю влаги, повышает эффективность антимикробных пептидов и способствует поддержанию pH кожи (идеально 4,5–5,5). Себума не должно быть ни слишком мало, ни слишком много; обе крайности нарушают функцию барьера и приводят к различным проблемам кожи.
Как сальные железы вырабатывают себум и какие факторы усиливают эту выработку?
Сальные железы — голокринные железы, связанные с волосяными фолликулами; вся клетка разрушается, и себум переносится в канал фолликула. Самый мощный стимулятор этой выработки — андрогенные гормоны; тестостерон превращается в дигидротестостерон (DHT) посредством фермента 5-альфа-редуктазы и увеличивает клетки сальных желёз, усиливая выработку. Помимо этого, к основным факторам, усиливающим выработку себума, относятся высокая температура окружающей среды, хронический стресс (через кортизол), питание с высоким гликемическим индексом, инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) и некоторые лекарства (например, кортикостероиды, литий).
Какой процент ниацинамида наиболее эффективен для жирной кожи?
Клинические исследования показывают, что ниацинамид в концентрации 2–5% обеспечивает наилучший баланс переносимости и эффективности. Формулы 2% подходят для начала на чувствительной жирной коже. Концентрации 4–5% более выраженно снижают выработку себума; при 8-недельном использовании зафиксировано снижение секреции себума до 25%. Концентрации выше 10% у некоторых людей могут нести риск ниациновой вспышки (временного покраснения) и вызывать раздражение на чувствительной коже. Поэтому идеальный начальный процент для жирной кожи — 4%.
Повышает ли нанесение увлажняющего средства на жирную кожу выработку себума?
Нет; это распространённое заблуждение. Выработка сальных желёз и содержание воды в роговом слое — независимые друг от друга процессы. Увлажняющие средства повышают способность рогового слоя удерживать воду; они не стимулируют напрямую активность сальных желёз. Напротив, повреждение барьера, возникающее при недостаточном увлажнении кожи, может через «компенсаторный» механизм побуждать сальные железы выделять ещё больше жира. Для жирной кожи следует предпочитать лёгкие, безмасляные, некомедогенные (не закупоривающие поры) формулы.
Что такое комбинированная кожа и как отличить Т-зону от остальных зон?
Комбинированная кожа — тип кожи, характеризующийся избыточной выработкой себума в зонах высокой плотности сальных желёз (лоб, нос, подбородок — Т-зона) и нормальной или пониженной выработкой себума в зонах щёк и висков. Плотность сальных желёз в Т-зоне в 2–3 раза выше, чем на щеках, и выработка себума в этой зоне на 60–80% выше. Практический тест: через 2–3 часа после очищения приложите к лицу бумажную салфетку. Если жирные следы остаются только на лбу, носу и подбородке — у вас комбинированная кожа; если следы по всему лицу — жирная, если следов нет — сухая или нормальная кожа.
Как дефицит себума на сухой коже нарушает кожный барьер?
На сухой коже активность сальных желёз низкая, поэтому защитная липидная плёнка на поверхности кожи оказывается недостаточной. Эта плёнка — критическая структура, ограничивающая трансэпидермальную потерю воды (TEWL), создающая барьер против патогенов и балансирующая pH кожи. Когда дефицит себума прогрессирует одновременно со снижением доли керамидов, холестерина и свободных жирных кислот в роговом слое, TEWL быстро растёт. Исследования показывают, что уровень керамидов на сухой коже может быть снижен на 30–40% по сравнению с нормальной кожей. Это означает, что кожный барьер становится проницаемым, теряет влагу и остаётся беззащитным перед внешними раздражителями.
Каким типам кожи подходит салициловая кислота (BHA) и в каком проценте её использовать?
Салициловая кислота (BHA — бета-гидроксикислота) благодаря жирорастворимости способна проникать внутрь пор, поэтому особенно подходит для жирной и комбинированной кожи. На сухой и чувствительной коже следует использовать с большой осторожностью, так как избыточная эксфолиация углубляет повреждение барьера. Эффективные проценты: 0,5–2% в очищающем средстве, 1–2% в тонике/сыворотке, 2% для точечного применения. Начинать следует с 2–3 раз в неделю, увеличивая частоту в зависимости от реакции кожи. Концентрации выше 2% относятся к рецептурным продуктам и должны использоваться под наблюдением дерматолога.
Как половое созревание, взрослость и менопауза влияют на выработку себума?
Выработка себума меняется на протяжении жизни параллельно с андрогенными гормонами. До полового созревания выработка себума низкая. С половым созреванием рост андрогенов увеличивает сальные железы, и выработка достигает пика; поэтому акне чаще всего наблюдается именно в этот период. Во взрослом возрасте (25–50 лет) выработка частично стабилизируется. В период менопаузы со снижением эстрогена относительное влияние андрогенов возрастает, и у некоторых женщин себум снова повышается (особенно рецидив акне). После 50 лет активность сальных желёз в целом снижается; кожа приобретает более сухой характер как у мужчин, так и у женщин.
Как менять рутину ухода за себумом между летом и зимой?
Летом высокая температура снижает вязкость себума, и себум, становясь более текучим, легче закупоривает поры. В этот период следует предпочитать лёгкое, безмасляное увлажняющее средство и SPF, можно увеличить использование продуктов с ниацинамидом и BHA. Зимой низкая влажность и холодный воздух повышают TEWL. Даже жирная кожа зимой содержит меньше влаги («обезвоженная жирная кожа») и нуждается в большем увлажнении. Для комбинированной кожи в зимней рутине щёки следует поддерживать насыщенным кремом с керамидами, сохраняя контроль себума в Т-зоне. Сухая кожа зимой должна использовать более плотные, окклюзивные барьерные кремы.
Через сколько времени продукты для контроля себума дают результат?
Эффект компонентов контроля себума проявляется в разные сроки в зависимости от механизма действия. Эксфолианты, такие как BHA, начинают растворять пробки в порах уже в первые 1–2 недели. Модуляция активности сальных желёз ниацинамидом и цинком PCA требует 4–6 недель. Барьерные восстанавливающие формулы на основе керамидов дают измеримое улучшение значений TEWL в течение 2–4 недель. Клинические исследования показывают, что при последовательном использовании правильной формулы значимые результаты достигаются за 8 недель. Изменение типа кожи или коренная трансформация ёмкости сальных желёз происходит в течение 3–6 месяцев.
В каком порядке следует наносить компоненты для контроля себума?
Правильный порядок нанесения напрямую влияет на проникновение и эффективность компонентов. Рекомендуемый порядок: (1) Очищающее средство — начните с формулы, сохраняющей баланс pH. (2) Тоник — водные формулы с ниацинамидом или BHA. (3) Сыворотка — слой с самой высокой концентрацией активных компонентов; сыворотка с керамидами или ниацинамидом. (4) Увлажняющее средство — эмолентное и плёнкообразующее; запирает предыдущие слои. (5) SPF (утром) — последний защитный слой. На жирной коже BHA используется не до тоника, а на этапе тоника. Если используется ретинол, он наносится последним из активов, а сверху добавляется увлажняющее средство с керамидами.
Как дисбаланс себума связан с кожным барьером?
Себум и кожный барьер тесно взаимосвязаны. Липидная плёнка, происходящая из сальных желёз, образует «поверхностную защитную плёнку» снаружи рогового слоя; без этой плёнки роговой слой напрямую подвергается воздействию раздражителей окружающей среды и патогенов. При избытке себума липидный состав нарушается; повышенные свободные жирные кислоты и низкий pH создают комедогенную среду и почву для размножения Cutibacterium acnes. В обоих случаях — избытке или дефиците себума — функция кожного барьера нарушается и требует профессионального подхода к восстановлению барьера.
В чём разница между контролем себума и уменьшением пор?
Размер пор генетически предопределён и не может быть уменьшен навсегда; однако можно улучшить его внешний вид. Контроль себума снижает накопление липидов внутри пор и регулирует кератинизацию, делая устье пор менее заметным. Ниацинамид, цинк и BHA — доказанные компоненты, улучшающие внешний вид пор в этом смысле. В то же время такие компоненты, как ретинол, ускоряющие обновление клеток, обеспечивают более стойкое визуальное улучшение, уменьшая накопление клеток в стенках пор. Кратко: контроль себума — предпосылка для улучшения внешнего вида пор, но не единственный достаточный фактор.
Какие побочные эффекты возможны при контроле себума и как их предотвратить?
Самые частые побочные эффекты компонентов, используемых для контроля себума: при использовании BHA в первые недели — чрезмерная сухость, шелушение или повышение фоточувствительности (предотвращается использованием SPF). При высоких концентрациях ниацинамида (10%+) — ниациновая вспышка (временное покраснение лица). При компонентах с цинком, хотя и редко, — контактный дерматит. Чтобы предотвратить эти побочные эффекты, следует начинать с низкой концентрации, постепенно увеличивать дозу и обязательно сочетать с сильным увлажнителем или увлажняющим средством с керамидами. Перед началом использования любого активного компонента рекомендуется провести 24-часовой патч-тест.
Когда при проблемах с себумом следует обратиться к дерматологу?
Оценка дерматолога необходима при наличии одного или нескольких из следующих состояний: (1) Избыточный себум или акне, не поддающиеся контролю домашними средствами в течение 8–12 недель. (2) Кистозное или узловое акне (глубокие, болезненные прыщи). (3) Внезапное и необъяснимое повышение себума — может указывать на гормональное нарушение. (4) Частое повторяющееся повреждение кожного барьера, состояния, похожие на экзему. (5) Подозрение на розацеа или себорейный дерматит — эти состояния требуют специфического лечения с учётом состава себума. (6) Серьёзное раздражение, жжение или аллергическая реакция на используемые продукты.
Могут ли жирный и комбинированный тип кожи сочетаться с розацеа?
Да; розацеа может сочетаться с жирной/комбинированной кожей, и эта комбинация усложняет процесс лечения. Розацеа — воспалительное состояние кожи, характеризующееся хроническим покраснением лица, телеангиэктазией и ощущением жжения, часто локализующееся в зонах сальных желёз (нос, щёки, лоб). Поэтому симптомы розацеа у владельцев жирной/комбинированной кожи часто путают с другими состояниями. При розацеа агрессивные компоненты контроля себума (сильный BHA, высокий ниацинамид) могут обострить симптомы; поэтому при подозрении на розацеа следует обратиться к дерматологу и применять особый подход.
Научные источники
- Zouboulis CC. Acne and sebaceous gland function. Clinics in Dermatology. 2004;22(5):360-366.
- Picardo M, Ottaviani M, Camera E, Mastrofrancesco A. Sebaceous gland lipids. Dermato-Endocrinology. 2009;1(2):68-71.
- Endly DC, Miller RA. Oily skin: a review of treatment options. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2017;10(8):49-55.
- Pappas A, Fantasia J, Chen T. Age and ethnic variations in sebaceous lipids. Dermato-Endocrinology. 2013;5(2):319-324.
- Sethi A, Kaur T, Malhotra SK, Gambhir ML. Moisturizers: the slippery road. Indian Journal of Dermatology. 2016;61(3):279-287.
- Del Rosso JQ, Levin J. The clinical relevance of maintaining the functional integrity of the stratum corneum in both healthy and disease-affected skin. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2011;4(9):22-42.