Что Вызывает Избыток Себума? 7 Причин Чрезмерной Жирности

Избыток себума чаще всего возникает в результате совместного действия гормональных колебаний, генетической предрасположенности, неправильных привычек ухода за кожей и повреждённого кожного барьера.

Избыток себума — состояние кожи, возникающее, когда сальные железы кожи вырабатывают липидную смесь выше нормального предела. Клинически проявляется заметным блеском на лице, расширенными порами, комедональным или воспалительным акне и быстрым разрушением макияжа. При здоровой коже суточная выработка себума составляет примерно 1–2 мг на 10 см², тогда как при жирном типе кожи это значение может удваиваться. Избыток себума сам по себе не является заболеванием, а представляет собой физиологический дисбаланс, развивающийся под влиянием нескольких гормональных, генетических и экологических факторов.

Выработка себума в первую очередь контролируется андрогенными гормонами — особенно тестостероном и его активной формой дигидротестостероном (ДГТ) — через рецепторы сальной железы. ДГТ напрямую стимулирует липогенез — то есть синтез жира — в клетках сальной железы (себоцитах). Помимо этого секрецию себума модулируют инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1), рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом (PPAR), и нейропептиды. Из-за голокриновой структуры сальных желёз секреция происходит через разрушение самих секреторных клеток; поэтому скорость выработки также зависит от скорости деления клеток железы.

Клинические исследования показывают, что диапазон концентрации 2–5% — самая безопасная и эффективная доза для эффекта ниацинамида по уменьшению размера сальной железы и снижению выработки себума. 2–4% ниацинамида измеримо снижают активность сальной железы, не создавая повреждения барьера. Концентрации 5% и выше у некоторых людей могут вызывать покраснение и раздражение. Также при совместном использовании ниацинамида с 0,1% ретинолом или 10% азелаиновой кислотой его регулирующий себум эффект синергически усиливается.

Избыток себума — один из четырёх основных факторов образования акне; остальные — закупорка фолликула (гиперкорнификация), пролиферация Cutibacterium acnes и воспалительный ответ. Избыточный себум накапливается внутри фолликула, создавая богатую питательную среду для C. acnes. Бактерия, расщепляя себум липолизом, вырабатывает свободные жирные кислоты; эти вещества раздражают стенку фолликула, запуская воспаление. Следовательно, снижение количества себума — обязательный шаг в лечении акне; однако само по себе недостаточно — также следует учитывать воспаление и баланс микробиома.

Жирный тип кожи по своей природе — группа с самой высокой выработкой себума. При комбинированном типе кожи T-зона (лоб, нос, подбородок) может быть жирной, тогда как щёки нормальными или сухими. Парадоксально, но обезвоженная кожа — то есть кожа с низким содержанием воды, но жирным внешним видом — также может демонстрировать чрезмерную жирность из-за компенсаторной выработки себума. Поэтому обеспечение водного баланса без пересушивания кожи — общий стратегический шаг для всех этих типов кожи.

В подростковом периоде избыток себума в первую очередь запускается ростом гонадных андрогенов (тестостерон/ДГТ), и одновременно достигают пика и число, и размер сальных желёз. 15–35 лет — биологический пиковый период выработки себума. Во взрослости — особенно с середины 30-х годов — андрогенное давление снижается, тогда как на первый план выходят компенсаторная жирность, вызванная стрессовым кортизолом, инсулинорезистентностью и повреждением барьера. Поэтому во взрослом периоде рассмотрение картины акне и жирности вместе с гормональной оценкой даёт более точные результаты.

С менопаузой уровни эстрогена значимо снижаются. Поскольку эстроген — гормон, частично уравновешивающий действие андрогенов на сальные железы, с этим снижением кожа в целом проявляет склонность к высыханию. Однако из-за относительного изменения пропорции андроген/эстроген у некоторых женщин в процессе менопаузы можно наблюдать гормональное акне — особенно в зоне подбородка и шеи — и рост жирности. Эту картину следует правильно определить с оценкой гормональной панели под наблюдением дерматолога.

Рост температуры снижает вязкость себума и ускоряет его поток из каналов сальных желёз. Исследования показывают, что каждый рост температуры окружающей среды на 1°C повышает скорость выхода себума примерно на 10%. Летом УФ-излучение также стимулирует активность сальной железы через окислительный стресс. Кроме того, рост влажности, снижая испарение с поверхности кожи, приводит к более заметному накоплению себума на коже. Поэтому в летнем рутине ухода приоритетны лёгкие формулы, защита от УФ и pH-сбалансированные очищающие средства.

Компоненты, регулирующие себум, подкреплённые клиническими доказательствами: 2–5% ниацинамид (уменьшает размер сальной железы), 0,5–2% салициловая кислота (открывает фолликул и очищает накопление себума), цинк (снижает активность сальной железы и воспаление), азелаиновая кислота (10–20%; антимикробная и регулирующая себум), ретиноиды (0,025–0,1% ретинол или рецептурный третиноин; замедляет пролиферацию себоцитов). Эти компоненты можно использовать по отдельности, но при комбинировании с барьеровосстанавливающими формулами они дают более безопасные и устойчивые результаты.

Да, ретинол и его более сильное производное третиноин значимо снижают выработку себума, замедляя дифференциацию и пролиферацию себоцитов. Третиноин считается краеугольным камнем рецептурного лечения акне. В безрецептурных формулах 0,025–0,1% ретинол при регулярном использовании обеспечивает измеримое снижение выработки себума в течение 8-12 недель. Для использования ретинола без нарушения барьера рекомендуется начинать с низкой концентрации, применять 2-3 вечера в неделю и использовать вместе с сильной поддержкой барьера.

Повреждённый кожный барьер повышает трансэпидермальную потерю воды (TEWL). Когда кожа воспринимает эту потерю влаги, возникает компенсаторный стимул для сальных желёз, и секреция себума растёт; это определяется как «реактивная жирность». Кожа, повреждённая особенно из-за чрезмерного очищения, продуктов на спиртовой основе или активов, разрушающих барьер, попадает в этот порочный круг. Поэтому стратегии восстановления барьера и формулы на основе керамидов следует рассматривать как приоритетный шаг в управлении избытком себума.

Идеальный увлажнитель для жирной кожи — не образующие плёнку, неокклюзивные, водные гелевые или гель-кремовые формулы. Увлажняющие компоненты (гиалуроновая кислота, глицерин, пантенол) увлажняют кожу, не закупоривая фолликул. Такие компоненты с высоким комедогенным потенциалом, как тяжёлые минеральные масла, петролатум и масло какао, могут повышать закупорку фолликула на жирной коже. Скваланн благодаря низкому комедогенному индексу и близкому к себуму липидному профилю — относительно безопасный вариант эмолента для жирной кожи.

В следующих случаях рекомендуется оценка дерматолога или эндокринолога: болезненные, глубокие узловатые или кистозные поражения акне на лице; чрезмерная жирность, не отвечающая на антибиотики или топическое лечение; внезапно начавшийся, сильный рост жирности (может быть признаком андроген-продуцирующей опухоли или гормонального дисбаланса); жирность у женщин, сопровождаемая нарушением менструального цикла, гирсутизмом или выпадением волос (следует оценить на СПКЯ или патологию надпочечников); и заметный рост себума у детей допубертатного возраста.

Порядок применения, основанный на доказательствах, таков: 1) умывание лица pH-сбалансированным очищающим средством, 2) тоник или эссенция при наличии (с ниацинамидом или цинком), 3) активная сыворотка (салициловая кислота, азелаиновая кислота или ретинол — для вечернего применения), 4) лёгкий барьеровосстанавливающий увлажнитель (с керамидами, пантенолом, гиалуроновой кислотой), 5) солнцезащитный крем SPF 30+ в утреннем рутине. После вечернего нанесения ретинола сверху не следует добавлять сильные матирующие активы; эта комбинация повышает риск раздражения.

Для лёгкой-средней жирности и комедонального акне дермокосметические формулы (с ниацинамидом, салициловой кислотой, азелаиновой кислотой, ретинолом) могут обеспечивать значительное улучшение и клинически подтверждены. Однако при узловато-кистозном акне, сильной жирности гормонального происхождения или картинах с системной основой, таких как СПКЯ, рецептурное лечение (третиноин, пероральный изотретиноин, антиандрогенные препараты) следует определять при дерматологической оценке. Дермокосметические продукты в этом процессе играют поддерживающую и барьерозащитную роль; они не заменяют лечение.

Розацеа — хроническое воспалительное состояние, характеризующееся покраснением, видимыми поверхностными сосудами (телеангиэктазией), ощущением жжения и папулопустулёзными поражениями. При некоторых подтипах розацеа — особенно при папулопустулёзной и фиматозной розацеа — сальные железы активируются, и центральная зона лица может выглядеть жирной. Однако жирность, происходящая от розацеа, возникает не из гормонального механизма, а из хронического воспаления и нейрососудистой дисрегуляции. Стратегии управления этими двумя картинами различаются; при подозрении на розацеа следует провести правильную дерматологическую оценку.