Компоненты, совместимые с экземой: какие ингредиенты можно использовать безопасно?
Ключевые факты
- При атопическом дерматите уровень церамидов может снижаться до 50% по сравнению со здоровой кожей, что заметно увеличивает трансэпидермальную потерю воды (TEWL).
- Совместное использование церамидов, холестерина и свободных жирных кислот в молярном соотношении 1:1:1 наиболее эффективно восстанавливает кожный барьер.Zettersten, 2001
- Пантенол (провитамин B5) в исследованиях in vitro усиливает пролиферацию кератиноцитов, ускоряя восстановление повреждённого эпидермального барьера.Camargo, 2002
- Биомиметическая система TriBarrier от CIRÈLL объединяет триаду церамид-холестерин-жирная кислота в физиологических пропорциях, основываясь на принципе формулы, совместимой с экземой.
Поддержим вашу кожу в периоды экземы
Подберём уход, ориентированный на барьер, для снижения обострений экземы.
Бесплатная консультацияФарм. Мине Экбер
Почему экзема требует особой формулы?
Экзема — это не просто видимая кожная реакция, а проблема глубоко нарушенного кожного барьера. Понимание связи между экземой и кожным барьером — первый шаг к правильному выбору средств. При атопическом дерматите дефицит белка филаггрина снижает способность рогового слоя удерживать воду; сопутствующее нарушение реорганизации липидов делает поверхность кожи открытой для воспалительных триггеров.Palmer, 2006
Эта структурная хрупкость делает применение стандартных увлажнителей или ароматизированных формул на такой коже серьёзно рискованным. Спирт, синтетические отдушки, вещества, высвобождающие формальдегид, и некоторые консерванты могут вызвать контактную сенсибилизацию на коже с экземой. Поэтому выбор компонентов, совместимых с экземой, следует рассматривать не просто с позиции «увлажнения», а с позиции «биомиметического восстановления барьера».
Основные компоненты, совместимые с экземой
Церамиды: строительный материал барьера
Церамиды — сфинголипиды, составляющие около 40-50% липидного матрикса рогового слоя, и являются основным структурным компонентом эпидермального водонепроницаемого барьера. Глубокое понимание того, что такое церамиды и как они работают, — критически важная основа знаний в управлении экземой. У людей с атопическим дерматитом наблюдается заметное снижение подтипов церамид NP, церамид AP и церамид EOS; это снижение серьёзно ослабляет структуру «кирпич-раствор» рогового слоя.
«Топическое применение церамидов напрямую восполняет этот дефицит: рандомизированные контролируемые исследования показывают, что эмолиенты с церамидами значимо снижают показатель тяжести экземы (SCORAD). Важно помнить, что для наилучшего результата церамиды должны быть сформулированы вместе с холестерином и свободными жирными кислотами в физиологических пропорциях.»Zettersten, 2001
Пантенол: восстанавливающий и противовоспалительный
Как подробно разбирается в руководстве по пантенолу, D-пантенол превращается в коже в пантотеновую кислоту (витамин B5) и участвует в синтезе кофермента A, поддерживая обновление эпидермальных клеток. Ценность пантенола как компонента, совместимого с экземой, основана на нескольких механизмах: он усиливает пролиферацию кератиноцитов, подавляет высвобождение провоспалительных цитокинов и улучшает распределение увлажнителей внутри кожи.Camargo, 2002
Клинические исследования показывают, что формулы с пантенолом в концентрациях 1-5% снижают трансэпидермальную потерю воды (TEWL) в среднем на 44%. Кроме того, пантенол проявляет мягкое антимикробное действие против вторичных инфекций, часто встречающихся на коже с экземой.
Холестерин: недооценённый партнёр барьера
Хотя холестерин не так известен, как церамиды, он — незаменимый компонент здорового липидного матрикса рогового слоя. Исследования связи холестерина и кожного барьера показывают, что у людей с атопическим дерматитом также подавляются ферменты синтеза холестерина. Формулы «только с церамидами», исключающие холестерин, не могут полностью обеспечить восстановление барьера; тройная липидная комбинация обязательна.
Эктоин: защита от микросредового стресса
Эктоин — природный защитник от стресса, получаемый из экстремофильных бактерий. Как отмечается в руководстве по эктоину, эта молекула повышает влагоудерживающую способность кожи, регулирует активацию иммунных клеток и подавляет воспалительный каскад на нисходящем уровне. С точки зрения профиля компонентов, совместимых с экземой, эктоин обеспечивает как успокаивающий эффект при острых обострениях, так и укрепление барьера в долгосрочной перспективе.Buenger, 2014
Мадекассосид и Centella asiatica: растительное восстановление
Мадекассосид — тритерпеноидный гликозид, выделяемый из растения Centella asiatica. Как показано в руководстве по мадекассосиду, этот компонент стимулирует синтез коллагена, ингибирует путь NF-κB и повышает экспрессию генов барьера. В моделях атопического дерматита мадекассосид значительно снижал уровень IL-31, медиатора зуда.
Скваланое масло: лёгкий окклюзив, мощный эмолиент
Одна из предпочтительных масляных основ для кожи с экземой — скваланое масло. Как описано в руководстве по скваланому маслу, этот компонент структурно похож на человеческий себум; он некомедогенен и сводит к минимуму риск аллергической реакции на атопичной коже. Обладая лёгким окклюзивным эффектом, он снижает трансэпидермальную потерю воды, не препятствуя «дыханию» кожи.
Компоненты, которых следует избегать при атопическом дерматите
Как подробно рассматривается в руководстве по атопичной коже, некоторые распространённые косметические компоненты представляют высокий риск для кожи с экземой. Знание этих компонентов — оборотная сторона выбора компонентов, совместимых с экземой, и она не менее важна, чем позитивный выбор.
| Компонент, которого следует избегать | Механизм риска | Альтернатива |
|---|---|---|
| Синтетическая отдушка / fragrance | Контактная сенсибилизация, высвобождение гистамина | Формула без отдушек |
| Лаурилсульфат натрия (SLS) | Нарушение барьера за счёт моющего эффекта | Очищающие средства на основе глюкозидов |
| Пропиленгликоль (высокая концентрация) | Раздражение, повышенное проникновение через барьер | Глицерин, пантенол |
| Вещества, высвобождающие формальдегид | Аллергический контактный дерматит | Феноксиэтанол, гликозидные консерванты |
| Высокая концентрация AHA/BHA | Изменение pH, ослабление барьера | Избегать использования в активный период |
| Ланолин (у сенсибилизированных людей) | Риск аллергической реакции | Скваланое масло, масло ши |
Что касается связи AHA-BHA и кожного барьера, стоит особо отметить: использование химических эксфолиантов в активный период экземы может привести к серьёзным обострениям; даже в период ремиссии рекомендуется уделять максимальное внимание концентрации и частоте применения.
Правильное использование компонентов, совместимых с экземой: практический протокол
Недостаточно просто выбрать правильные компоненты — порядок и время нанесения также играют критическую роль в управлении экземой. Как подробно описано в руководстве по восстановлению барьера, протокол «нанесение на влажную кожу» (soak and seal) заметно повышает эффективность эмолиентов.
Бережное очищение: используйте тёплую воду и очищающее средство без SLS с pH в диапазоне 5,5-6. Горячая вода увеличивает TEWL и провоцирует зуд. Время очищения не должно превышать 3-4 минуты, кожу нельзя тереть.
Наносите, удерживая влагу: после душа или умывания, не высушивая кожу полностью, а оставляя её слегка влажной, нанесите формулу с церамидами и пантенолом. Этот метод повышает окклюзивную эффективность до 30%.
Наслаивание от лёгкого к плотному: сначала нанесите средство сывороточной консистенции с пантенолом или эктоином, затем крем или барьерный бальзам с комбинацией церамид-холестерин-жирная кислота. В качестве последнего шага при необходимости можно обеспечить окклюзию скваланым маслом.
Обязательный дневной SPF: УФ-излучение провоцирует обострение экземы. Для атопичной кожи следует предпочитать формулы с физическим фильтром (оксид цинка или диоксид титана) и минимальным содержанием химических фильтров.
Интенсивное ночное восстановление: ночью восстановление барьера ускоряется. Использование ночного крема или бальзама с высоким содержанием церамидов и окклюзивным эффектом удерживает TEWL под контролем до утра и снижает частоту утреннего зуда.
Кожная микробиота и формула, совместимая с экземой
Современное понимание патогенеза экземы теперь выдвигает на первый план не только дефект барьера, но и дисбаланс микробиома. Как рассматривается в руководстве по кожной микробиоте, у людей с атопическим дерматитом колонизация Staphylococcus aureus резко возрастает, тогда как защитные виды S. epidermidis и S. hominis сокращаются. Этот дисбиоз одновременно поддерживает воспаление и усугубляет повреждение барьера.Nakatsuji, 2016
Поэтому формулы, совместимые с экземой, не должны ограничиваться только восстановлением барьера — они должны поддерживать и баланс микробиома. Формулы с пребиотическими компонентами (инулин, бета-глюкан) и постбиотиками помогают восстановить условия на поверхности рогового слоя, препятствующие прикреплению S. aureus. Избегание избыточного использования антимикробных консервантов также важно для поддержания этого баланса.
Что эти признаки означают для вас?
Симптомы экземы чаще всего возникают из взаимосвязанных механизмов, и знание того, на дефицит какого компонента указывает тот или иной признак, облегчает правильный выбор формулы.
Повышение TEWL из-за нарушения барьера стимулирует нервные окончания, формируя цикл хронического зуда. Формулы с пантенолом и церамидами ослабляют цикл «зуд-расчёсывание», разрывая этот замкнутый круг.
Дефицит церамидов делает роговой слой уязвимым к потере воды; применение церамидов вместе с холестерином и свободными жирными кислотами физиологически восполняет этот дефицит.
Недостаточность эпидермального барьера усиливает высвобождение провоспалительных цитокинов (IL-4, IL-13, IL-31). Мадекассосид и эктоин подавляют этот цитокиновый каскад, помогая уменьшить покраснение.
Дисбиоз микробиома и избыток S. aureus повышают частоту обострений. Компоненты, совместимые с экземой, содержащие пребиотики, поддерживают защитные виды микробиома, увеличивая интервал между обострениями.
Заключение
Выбор компонентов, совместимых с экземой, требует активной стратегии восстановления барьера, выходящей далеко за рамки критерия «не раздражает». Клинически подтверждённые компоненты, такие как церамиды, пантенол, холестерин, эктоин и мадекассосид, при сочетании в правильных концентрациях и пропорциях одновременно облегчают симптомы и снижают частоту обострений. Знание раздражителей и сенсибилизаторов, которых следует избегать, — дополняющая и не менее важная сторона этой стратегии.
Биомиметическая система TriBarrier от CIRÈLL разработана именно на основе этих принципов: формулы без отдушек, протестированные на атопичной коже, содержащие триаду церамид-холестерин-жирная кислота в физиологических пропорциях, предлагают научно обоснованную уверенность людям, живущим с экземой.
Часто задаваемые вопросы
Что значит компонент, совместимый с экземой?
Компонент, совместимый с экземой, — это косметический ингредиент, не несущий риска контактной сенсибилизации, раздражения или обострения на коже с атопическим дерматитом или экземой, желательно способствующий восстановлению барьера. Такие компоненты входят в состав клинически протестированных, не содержащих отдушек продуктов, сформулированных в физиологическом диапазоне pH. Церамиды, пантенол, холестерин и эктоин — одни из наиболее хорошо задокументированных компонентов, совместимых с экземой.
Как церамиды работают при экземе?
Церамиды — сфинголипиды, составляющие 40-50% липидного матрикса рогового слоя. У людей с атопическим дерматитом уровень церамидов заметно снижается; это снижение увеличивает трансэпидермальную потерю воды (TEWL) и делает кожу уязвимой к раздражителям. Топическое применение церамидов напрямую восстанавливает нарушенный липидный слой; снижает TEWL, восстанавливает целостность барьера и разрывает цикл зуда. Для наилучшего результата церамиды нужно использовать вместе с холестерином и свободными жирными кислотами в соотношении 1:1:1.
Для чего нужен пантенол на коже с экземой?
Пантенол (провитамин B5) превращается в коже в пантотеновую кислоту, участвует в метаболизме кофермента A и поддерживает пролиферацию кератиноцитов. На коже с экземой выделяются три ключевых эффекта пантенола: он ускоряет восстановление эпидермального барьера, снижает высвобождение провоспалительных цитокинов и улучшает распределение увлажнителей внутри кожи. Клинические исследования показали, что в концентрациях 1-5% он снижает TEWL примерно на 44%.
Какое очищающее средство подходит для кожи с экземой?
Для кожи с экземой следует предпочитать очищающие средства без SLS (лаурилсульфата натрия) и SLES, без синтетических отдушек, с pH в диапазоне 5-6. «Синдеты» (синтетические моющие средства) на основе глюкозидных или аминокислотных ПАВ обычно соответствуют этим критериям. Очищение тёплой водой не должно превышать 3-4 минуты, кожу нельзя тереть, а после душа кожу следует оставить слегка влажной и сразу нанести эмолиент.
Можно ли использовать ретинол при атопическом дерматите?
В активный период экземы использование ретинола не рекомендуется, поскольку он ускоряет клеточный цикл и может временно ослабить барьерную функцию. Это может спровоцировать обострение экземы. В период полной ремиссии можно рассмотреть осторожное начало применения ретинола в очень низких концентрациях (0,01-0,025%) с тщательным тестированием; но это решение должно приниматься под наблюдением дерматолога. Поскольку взаимодействие ретинола с кожным барьером сложное, людям с экземой можно предпочесть альтернативные антивозрастные компоненты (ниацинамид, мадекассосид).
Кожа с экземой и чувствительная кожа — это одно и то же?
Нет, но у них есть пересекающиеся характеристики. Чувствительная кожа — это реактивный тип кожи, легко краснеющий и раздражающийся; при этом структурное нарушение барьера не обязательно присутствует. Экзема (атопический дерматит) — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, включающее мутацию гена филаггрина, дефицит церамидов и иммунную дисрегуляцию. Любая кожа с экземой одновременно является чувствительной, но не любая чувствительная кожа имеет экзему. Требования к формуле схожи, но для экземы восстановление барьера гораздо более критично.
Нужно ли наносить солнцезащитный крем на кожу с экземой?
Да, обязательно нужно. УФ-излучение может как провоцировать обострения экземы, так и дополнительно ослаблять уже нарушенную барьерную функцию. Людям с экземой следует предпочитать формулы с физическим фильтром (оксид цинка, диоксид титана), с низким содержанием или без химических УФ-фильтров, без отдушек и в разбавленной форме. Концентрация спирта в спреях на спиртовой основе может вызывать раздражение; SPF-продукты в форме крема или лосьона обычно переносятся лучше.
Сколько раз в день нужно наносить увлажнитель при экземе?
Дерматологические руководства рекомендуют людям с экземой наносить эмолиент как минимум дважды в день; в острые периоды это число может увеличиваться до 3-4 раз. Самое критичное время нанесения — в течение 3 минут после душа или ванны; эта техника «нанесение на влажную кожу и запечатывание» (soak and seal) заметно повышает эффективность удержания влаги эмолиентом в эпидермисе. Не следует пренебрегать и вечерним нанесением перед сном, поскольку оно удерживает TEWL под контролем до утра.
Безопасно ли скваланое масло для атопичной кожи?
Да, скваланое масло — чрезвычайно подходящий компонент для атопичной кожи. Благодаря структурному сходству со скваленом, естественным образом вырабатываемым кожей человека, оно некомедогенно и имеет чрезвычайно низкий потенциал аллергической реакции. Обладая лёгким окклюзивным эффектом, оно снижает TEWL, смягчает кожу, не забивая поры, и легко интегрируется в протоколы наслаивания с компонентами на водной основе. При выборе формул растительного происхождения (из оливок или сахарного тростника) его стабильность также высока.
Влияет ли кожная микробиота на тяжесть экземы?
Да, напрямую влияет. У людей с атопическим дерматитом Staphylococcus aureus чрезмерно колонизирует кожу, тогда как защитные виды (S. epidermidis, S. hominis) сокращаются. S. aureus через факторы вирулентности, такие как альфа-токсин и протеаза V8, усугубляет повреждение барьера, усиливает воспаление Th2 и провоцирует зуд. Пребиотические компоненты, постбиотики и отказ от избыточных антимикробных консервантов помогают восстановить этот баланс; поэтому дружественные к микробиому формулы — важная часть управления экземой.
Можно ли купать ребёнка с экземой каждый день?
Ежедневное купание в тёплой (не горячей) воде продолжительностью не более 5-10 минут в целом допустимо и даже полезно при экземе, поскольку помогает удалить аллергены и корки с поверхности кожи. Ключевое условие — использование мягкого очищающего средства без сульфатов и обязательное нанесение эмолента с церамидами в течение первых 3 минут после купания, пока кожа ещё влажная («правило трёх минут»).
Влияет ли жёсткая вода на обострение экземы?
Исследования указывают на связь между жёсткостью воды (высоким содержанием кальция и магния) и повышенным риском обострений атопического дерматита, предположительно из-за остатков мыла и минералов, раздражающих уже ослабленный барьер. Если вода в регионе жёсткая, может помочь установка фильтра или смягчителя воды, а также ещё более тщательное нанесение эмолента сразу после контакта с водой.
Безопасны ли эфирные масла при экземе?
Нет, большинство эфирных масел (лаванда, чайное дерево, цитрусовые и другие) содержат ароматические соединения, которые являются одними из самых частых триггеров контактной аллергии у людей с атопическим дерматитом. Даже натуральное происхождение не снижает риск раздражения — для кожи с экземой рекомендуется полностью избегать продуктов с эфирными маслами и отдушками, независимо от их «натуральности».
Почему экзема чаще обостряется осенью и зимой?
Снижение влажности воздуха, работающее отопление и резкие перепады температуры при выходе на улицу усиливают трансэпидермальную потерю воды и провоцируют обострения у кожи с уже ослабленным барьером. В холодный сезон рекомендуется переходить на более плотные, богатые липидами формулы увлажнителей и по возможности использовать увлажнитель воздуха дома.
Можно ли использовать мёд или другие народные средства при экземе?
Медицинский мёд в некоторых небольших исследованиях показал умеренный антимикробный и заживляющий эффект, но он не заменяет доказанную терапию церамидами и, при индивидуальной непереносимости, может вызывать раздражение или аллергическую реакцию. Большинство других народных средств (лимонный сок, пищевая сода, чистые эфирные масла) не имеют клинических доказательств эффективности при экземе и несут риск дополнительного раздражения повреждённого барьера — их использование не рекомендуется без консультации дерматолога.
Взгляд CIRÈLL: безопасная формула для чувствительной и реактивной кожи
CIRÈLL предлагает формулы, поддерживающие барьер, очищенные от отдушек и раздражающих компонентов, разработанные для использования при дерматологических заболеваниях кожи совместно с рекомендацией дерматолога. Профиль безопасности подтверждён клиническими данными.
Научные источники
- Zettersten EM, Ghadially R, Feingold KR, Crumrine D, Elias PM. Optimal ratios of topical stratum corneum lipids improve barrier recovery in chronologically aged skin. J Am Acad Dermatol, 2001.
- Camargo FB Jr, Gaspar LR, Maia Campos PM. Skin moisturizing effects of panthenol-based formulations. J Cosmet Sci, 2002.
- Palmer CN, Irvine AD, Terron-Kwiatkowski A, et al. Common loss-of-function variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis. Nat Genet, 2006.
- Nakatsuji T, Chen TH, Two AM, et al. Staphylococcus aureus exploits epidermal barrier defects in atopic dermatitis to trigger cytokine expression. J Invest Dermatol, 2016.
- Buenger J, Driller H. Ectoin: An effective natural substance to prevent UVA-induced premature photoaging. Skin Pharmacol Physiol, 2014.
- Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2018.