Нуммулярная (монетная, микробная) экзема: монетовидные пятна на коже
Главное
- В русскоязычных источниках это состояние чаще называют «монетной» или «микробной» экземой — «нуммулярная» это то же самое, от лат. nummus (монета).
- Проявляется чётко очерченными, круглыми, зудящими пятнами, похожими на монеты, чаще на руках и ногах.
- Не заразна, несмотря на название «микробная» — связь с бактериями (часто Staphylococcus aureus) есть, но передачи от человека к человеку не происходит.
- Часто обостряется в холодное время года на фоне очень сухой кожи.
Как выглядит
«Монетовидная (нуммулярная) экзема проявляется чётко очерченными округлыми очагами диаметром от 1 до нескольких сантиметров, напоминающими монеты. Кожа в очагах красная, зудящая, может мокнуть или покрываться корочками. Чаще всего локализуется на голенях, руках, иногда — на туловище.»
Почему «микробная»
Название «микробная экзема» связано с частой ассоциацией с бактериальной колонизацией (обычно Staphylococcus aureus) в очагах поражения. Это не означает, что заболевание заразно — это локальная воспалительная реакция кожи, а не инфекция, передающаяся другим людям.
Триггеры и уход
Основной фон — очень сухая кожа, особенно в холодное время года. Как и при других формах экземы, восстановление барьера церамидными средствами — базовая часть ухода, наряду с лечением, которое может назначить дерматолог (топические стероиды или антибактериальные средства при необходимости).
Подход CIRÈLL
Поскольку в основе нуммулярной экземы лежит выраженная сухость кожи, на фоне которой уже вторично развивается бактериальная колонизация, CIRÈLL рассматривает восстановление барьера церамидами не как альтернативу медицинскому лечению, а как базовый слой, снижающий саму предрасположенность кожи к появлению новых очагов — в дополнение к топическим стероидам или антибактериальным средствам, которые при необходимости назначает дерматолог.
Частые вопросы
Монетная экзема заразна?
Нет, несмотря на название «микробная», это не инфекционное заболевание, а локальная воспалительная реакция кожи, не передающаяся другим людям.
Почему появляются круглые пятна?
Точный механизм формирования именно круглой формы очагов до конца не изучен, но связан с локальным воспалением на фоне сухости кожи и бактериальной колонизации.
Как лечить монетную экзему?
Комбинация назначенного дерматологом лечения (топические стероиды или антибактериальные средства при необходимости) и барьер-поддерживающего ухода церамидными средствами.
Может ли сухой воздух от отопления усиливать монетную экзему?
Да, низкая влажность воздуха от центрального отопления в холодное время года сильно иссушает кожу и часто провоцирует обострение — увлажнение воздуха в помещении и интенсивный барьерный уход особенно важны зимой.
Сколько длится один эпизод монетной экземы?
Без лечения очаги могут сохраняться неделями или даже месяцами, но при правильной терапии заметное улучшение обычно наступает в течение 2-4 недель.
Остаются ли пятна на коже после заживления?
Да, временная поствоспалительная пигментация или обесцвечивание кожи на месте очагов — частое явление, особенно у смуглой кожи. Обычно она постепенно бледнеет в течение нескольких месяцев.
Монетная экзема чаще встречается у взрослых или детей?
Чаще встречается у взрослых, особенно у мужчин среднего и старшего возраста, хотя изредка бывает и у детей. У детей она нередко связана с сопутствующим атопическим дерматитом.
Как отличить монетную экзему от стригущего лишая?
Оба состояния могут давать круглые очаги, но стригущий лишай обычно имеет более чёткий приподнятый край с более светлым центром, тогда как монетная экзема равномерно воспалена по всей площади. Точный диагноз, при необходимости с соскобом на грибок, ставит дерматолог.
Может ли стресс провоцировать обострение?
Да, как и при других формах экземы, эмоциональный стресс может усиливать воспаление через нейроиммунные механизмы и провоцировать новые высыпания.
Монетная экзема проходит навсегда или может вернуться?
У многих людей это хроническое рецидивирующее состояние с периодами обострения и ремиссии. Постоянный барьерный уход и увлажнение снижают частоту рецидивов даже после успешного лечения текущего эпизода.
Могут ли горячий душ или ванна усиливать монетную экзему?
Да, горячая вода дополнительно иссушает и без того повреждённый барьер кожи, усиливая зуд и раздражение. Рекомендуется тёплая вода и нанесение увлажняющего средства сразу после мытья.
Может ли монетная экзема появиться во время беременности?
Да, изменения иммунной системы и гормонального фона при беременности могут спровоцировать первый эпизод или обострение уже существующей экземы. Лечение в этот период стоит согласовывать с врачом.
У кого по роду деятельности выше риск монетной экземы?
Люди, чья работа связана с частым мытьём рук или контактом с водой и моющими средствами, подвержены повышенному риску из-за постоянного нарушения барьера кожи.
Как долго обычно применяют стероидный крем при лечении?
Длительность курса определяет врач индивидуально, обычно от одной до нескольких недель, с постепенным снижением частоты применения по мере улучшения. Самостоятельно продлевать курс сильных стероидов не рекомендуется.
Что такое влажные обёртывания при тяжёлой монетной экземе?
Это техника, при которой на увлажнённую и обработанную лечебным средством кожу накладывают влажную, а затем сухую повязку — она усиливает проникновение средства и снижает зуд. Метод применяют при тяжёлых случаях под контролем врача.
Источники
- Jiamton S, et al. Clinical characteristics and treatment outcome of nummular eczema. J Med Assoc Thai. 2013.